Astma en COPD - Spirometrie beoordelen

Leerlijn chronische zorg
Auteur	Paul Janssen; Susanne Claessen; Elly Smids;
Stage	1e Huisartsstage; 2e Huisartsstage;
KBA	1. Behandelt chronische ziekten;
Competenties	Medisch handelen;
Leerplek	Leergesprek; Praktijkleren; Onderwijsprogramma; Zelfstudie;

Inhoud

1 Relevantie
2 Doel
3 Gebruiksaanwijzing
4 Onderwijsactiviteiten
- 4.1 Bronnen

Relevantie

Veel huisartspraktijken hebben een astma- en COPD-spreekuur. Het beoordelen van spirometrieën is daar een belangrijk onderdeel van.

Doel

Deze bouwsteen leert je de systematiek van het beoordelen en het toepassen van een spirometrie.

Gebruiksaanwijzing

Deze bouwsteen is bedoeld als naslagwerk in aanvulling op de workshop spirometrie beoordelen. Voor het beoordelen van een spirometrie zijn de volgende aandachtspunten belangrijk:

Coöperatie patiënt
Acceptatie
Herhaalbaarheid
Interpretatie

Acceptatie

Aandachtspunten bij acceptatie:

Snelle stijging van opgaande deel
Spitse of iets afgeronde top
Gladde curve
Geen plotse val naar x-as
Inspiratie gelijk aan expiratie
Plateaufase aanwezig > 1 seconden

Herhaalbaarheid

Aandachtspunten bij herhaalbaarheid:

Verschil hoogste twee FEV1 < 0,15 liter

én

Verschil hoogste twee FVC < 0,15 liter

Zowel voor als na verwijding

Interpretatie: ROER

Noodzakelijk: anamnese! Rookhistorie? Allergie/astma in voorgeschiedenis, in de familie?

Gebruik voor systematische beoordeling het beoordelingsformulier spirometrie.

Onderwijsactiviteiten

Zelfstudie: bestudeer de NHG-standaarden astma bij volwassenen en COPD (zie hieronder).
Beoordeel de spirometrieën die in je praktijk worden afgenomen en bespreek ze met de POH of de huisarts(opleider).

Bronnen

NHG-standaard Astma bij volwassenen
NHG-standaard COPD

De bouwstenen in de leerlijn chronische zorg

De leerlijnen

Leerlijn chronische zorg
Auteur	Paul Janssen Susanne Claessen Elly Smids
Stage	1e Huisartsstage 2e Huisartsstage
KBA	1. Behandelt chronische ziekten
Competenties	Medisch handelen
Leerplek	Leergesprek Praktijkleren Onderwijsprogramma Zelfstudie

Restrictie (aanwijzing voor…?)	FVC	z-score < -1,64
Obstructie	FEV1/FVC	z-score < -1,64
Ernst (astma pre + post; COPD post)	FEV1	% van voorspeld
	I - licht	> 80%
	II - matig	50-80%
	III - ernstig	30-50%
	IV - zeer ernstig	< 30%
Reversibiliteit	FEV1	toename 12% en > 200ml