CVRM bij ouderen

Leerlijn complexe ouderenzorg
Auteur	Anouk Meijer; Vivian Kenter;
Stage	2e Huisartsstage;
KBA	3. Intercurrente ziekten
Competenties	Medisch handelen; Organiseren; Kennis en wetenschap;
Leerplek	Leergesprek; Onderwijsprogramma; Praktijkleren; Themaonderwijs; Zelfstudie;

Inhoud

1 Relevantie
2 Doel
3 Gebruiksaanwijzing
4 Onderwijsactiviteiten

Relevantie

Ouderen hebben, vrijwel zonder uitzondering, een hoog risico op hart- en vaatziekten. Desondanks is medicamenteuze interventie niet altijd aangewezen (zie Richtlijnen Medicamenteuze behandeling CVRM NHG standaard 2019). De risicotabellen van deze standaard zijn niet toepasbaar voor 70-jarigen en ouder. Het bewijs van een risicoverlagend effect op morbiditeit en mortaliteit van hart- en vaatziekten met medicamenteuze behandeling is minder overtuigend, naarmate patiënten zonder (bekende) hart- en vaatziekten in de voorgeschiedenis ouder en/of kwetsbaarder worden.
Medicamenteuze preventie bij ouderen met een bekende hart- en vaatziekte wordt door onderzoek gesteund en in het algemeen dus aanbevolen, tenzij kwetsbaarheid en bijwerkingen dit niet toelaten. Het stimuleren van gezonde levensgewoonten, zoals voldoende lichaamsbeweging en goede voeding, geldt uiteraard ook voor hen.
Het voorkómen van mortaliteit is voor ouderen een minder belangrijk behandeldoel dan behoud van kwaliteit van leven en het zelfstandig functioneren. Hoe ervaren ze hun kwaliteit van leven en wat willen ze wel en wat niet (meer)? Zorgverleners leren zo dat niets doen soms ook een kunst is. Behandelbeslissingen zijn afhankelijk van de individuele situatie en wensen van de ouderen zelf.
Ook shared decision making is bij kwetsbare ouderen gewenst. Bij verminderde cognitie van ouderen is het actief deelnemen aan besluitvorming door een cognitief goede partner en/of een kind noodzakelijk.

Doel

Je bent bekend met de streefwaarden van CVRM-risicofactoren bij ouderen.
Je bent je er van bewust dat niets doen bij kwetsbare ouderen ook een optie is.
Je bent ervan op de hoogte dat gezonde leefstijl ook bij ouderen wordt aanbevolen.

Gebruiksaanwijzing

Deze bouwsteen bestaat uit:

het bekijken van het medicijnjournaal (2 minuten) van januari 2020 en het bestuderen van aanbevelingen en websites hieronder.
het nabespreken met je opleider van een consult met een oudere patiënt met een verhoogd risicofactor.
het maken van de casuïstiek of je gebruikt deze voor het onderwijs of de terugkomdag.

Onderwijsactiviteiten

Casuïstiek

Casus 1
Casus 2

Praktijkopdracht

Je oefent een consult met een oudere patiënt met een verhoogd risicofactor. Bespreek het consult na met je opleider in het leergesprek. Ga na hoe in de huisartsenpraktijk wordt omgegaan met de risicofactoren voor CVRM bij ouderen. Is er een protocol en ketenzorg? Zijn er werkafspraken?

Verpleeghuis

Ga na hoe in het verpleeghuis wordt omgegaan met de risicofactoren van CVRM. Is er een protocol? Zijn er werkafspraken?

Terugkomdag

Bespreek tijdens het onderwijs de ervaringen van de verschillende deelnemers met CVRM bij ouderen. Hoe gaat ieder met de risicofactoren om? Als aanvulling kan de casuïstiek CVRM bij ouderen gebruikt worden voor het onderwijs.

Bronnen

De bouwstenen in de leerlijn complexe ouderenzorg

De leerlijnen

Leerlijn complexe ouderenzorg
Auteur	Anouk Meijer Vivian Kenter
Stage	2e Huisartsstage
KBA	3. Intercurrente ziekten
Competenties	Medisch handelen Organiseren Kennis en wetenschap
Leerplek	Leergesprek Onderwijsprogramma Praktijkleren Themaonderwijs Zelfstudie