Overzicht houden met SCEGS

Leerlijn ALK
Auteur	Dick Walstock; Annemarie Semeijn;
Stage	1e Huisartsstage; 2e Huisartsstage;
KBA	1. Consult ALK; 2. Consult Klachtenregistratie;
Competenties	Medisch handelen; Communicatie; Professionaliteit;
Leerplek	Leergesprek; Praktijkleren;

Inhoud

1 Relevantie
2 Doelen
3 Gebruiksaanwijzing
4 Onderwijsactiviteiten
- 4.1 Theorie en demonstratievideo
  - 4.1.1 Theorie
  - 4.1.2 Demonstratie video
- 4.2 Eigen ALK-consult

Relevantie

De patiënt (met ALK) komt vaak met een heel verhaal met veel klachten, soms met verschillende klachten in verschillende orgaansystemen. Hoe zorg je ervoor dat daar enige ordening in komt en hoe kun je eventuele (oorzakelijke) verbanden, samenhang en logica zichtbaar maken voor jezelf én de patiënt?

Het is belangrijk om in het gesprek met een ALK-patiënt de agenda te verbreden van een strikt somatische insteek naar een brede exploratie van de klachten.

De SCEGS-methodiek, met name vragen naar feitelijk gedrag en (sociale) gevolgen van de klachten, helpt daar vaak erg goed bij. Ook kan het op een tijdlijn in beeld brengen van het volledige verhaal met zowel de klachten als gevolgen inzicht geven.

Doelen

Je begrijpt het visgraatdiagram en hebt meer inzicht in lineaire en circulaire verbanden. (volgt)
Je krijgt samen met de patiënt inzicht in de samenhang van de klachten.
Je krijgt samen met de patiënt zicht op gevolgen (van de klachten) die mogelijk ook weer als trigger voor nieuwe klachten fungeren. In technische termen heet dat predisponerende, uitlokkende en in stand houdende factoren in kaart brengen.

Gebruiksaanwijzing

Onderwijsactiviteiten

Theorie en demonstratievideo

Theorie

Bekijk de uitleg over het visgraatdiagram. Zie onderwijsvideo. (is in de maak)
Bekijk de uitleg over lineaire en circulaire verbanden. Zie onderwijsvideo. (is in de maak)
Bestudeer het SCEGS-inventarisatieschema met voorbeeldvragen.
Heb je hier vragen over, bespreek het dan met je HAO of op de TKD.

Demonstratie video

Bekijk deze video (nog te maken):
- Welke relatie zie je tussen klachten en (sociale) gevolgen?
- Welke aanzetten geeft de patiënt zelf in de anamnese c.q. SCEGS-exploratie voor circulaire verbanden?
- Geeft de patiënt zelf aanzetten tot verklaring voor de klachten?
- Welke informatie uit de anamnese c.q. SCEGS-exploratie kun je gebruiken voor een eventueel verklaring voor (het in stand houden van) de klachten?

Probeer in een visgraatdiagram het klachtenverloop en de gevolgen ervan weer te geven.

Eigen ALK-consult

Neem zelf een consult met een ALK-patiënt op.

Houd aan het begin van het consult de eerste 2-3 minuten je mond. Moedig de patiënt aan spontaan zijn verhaal te vertellen door actief te luisteren, te knikken en uitingen als 'mmhh', 'ga verder' en 'ja'.
Registreer voor jezelf (en noteer eventueel):
- Heeft de patiënt zelf al mogelijke verklaringen genoemd/geopperd?
- Welke verbale én non-verbale 'hints' merk je op die verband houden met de klachten?
- Focus je bij de SCEGS op Cognities (verklaringen), Gedrag en Sociale gevolgen (circulair verband).
Maak eventueel een visgraatdiagram.
Geef een samenvatting van je bevindingen en check deze bij de patiënt:
- Predisponerende factoren?
- Uitlokkende factoren?
- In stand houdende factoren?

Reflectie op eigen ALK-consult

Bekijk het consult achteraf met je opleider (of laat het op de terugkomdag zien) om te kijken of je wellicht tijdens het consult informatie hebt laten liggen c.q. over het hoofd hebt gezien.

De bouwstenen in de leerlijn ALK

De leerlijnen

Leerlijn ALK
Auteur	Dick Walstock Annemarie Semeijn
Stage	1e Huisartsstage 2e Huisartsstage
KBA	1. Consult ALK 2. Consult Klachtenregistratie
Competenties	Medisch handelen Communicatie Professionaliteit
Leerplek	Leergesprek Praktijkleren