Brontekst bekijken van Consulten op afstand: beeldbellen / videoconsulten


{{Header - Leerlijn korte episode zorg}}

{| class="infobox leerlijn-kort"
! {{Titelbalk - Leerlijn korte episode zorg}}
|-
|'''Auteur'''
|
{{Auteur - Yeun Ying Wong}}
|-
|'''Stage'''
|
{{stage - 2e Huisartsstage}}
|-
|'''KBA'''
|
{{KBA 1.7 - Filteren en anamnese}}
|-
|'''Competenties'''
|
{{Competentiegebied 2 - Communicatie}}
{{Competentiegebied 4 - Organiseren}}
{{Competentiegebied 5 - Maatschappelijk handelen}}
{{Aandachtsgebied - Diversiteit}}
|-
|'''Leerplek'''
|
{{Toepassing - Leergesprek}}
{{Toepassing - Praktijkleren}}
{{Toepassing - Onderwijsprogramma}}
{{Toepassing - Zelfstudie}}
|}
=== Relevantie ===
In korte tijd heeft de corona crisis en de intelligente lockdown de Nederlandse maatschappij op zijn kop gezet. De medische zorg is vanaf half maart 2020 voor weken opgeschort tot alleen de  spoedgevallen en dringende zaken. Ook bij de huisarts worden momenteel medische vragen en problemen bij voorkeur op afstand besproken en beoordeeld. Verwacht wordt dat COVID-19 voor langere tijd belemmeringen zal geven om patiënten normaal (als vóór de pandemie) in de spreekkamer te gaan zien. 
  
Daar waar tot recent telefonische consulten voor follow-up en korte overleggen bedoeld zijn, beheersen ze nu de dagelijkse spreekuuragenda. E(mail)-consulten nemen exponentieel toe. En beeld-bellen maakt een inhaalslag om een blijvende variant van E-consulting te worden. De drempelvrees om met beeld te bellen wordt door de zorg-op-afstand een stuk kleiner gemaakt. Veel meer huisartsen wagen nu de sprong om van deze laatste digitale techniek gebruik te maken. Daarbij blijkt beeldbellen zonder veel gebruikersproblemen te verlopen, en is de kwaliteit verrassend goed. 

We plaatsen deze bouwsteen ten tijde van de corona-crisis, waarbij op dit moment (20 april 2020) hard wordt nagedacht over hoe we de normale niet-corona zorg gaan hervatten. Interessant is het juist nu om ook de snelle veranderingen in visie en vaardigheden op E-communicatie als huisarts te volgen, zie hiertoe ook de verwijzing naar het webinar (onderaan pagina Bronnen). 
=== Doel ===
Het beeldbellen, of het beeldconsult, is een relatief nieuw fenomeen binnen de huisartsenpraktijk. De bouwsteen geeft  

1.	Bewustwording van de toenemende waarde van E-consulten, met name het beeldbellen. 
 
2.	Toepassing en casuïstiek bij beeldconsulten.  

 
=== Gebruiksaanwijzing ===
Zelfstudie, leergesprek met hao, ervaringen delen op TKD
  
Op de NHG site vindt je een [https://corona.nhg.org/hulpmiddelen-voor-uw-praktijk/inzet-van-digitale-communicatiemiddelen-en-applicaties/keuzetabel-beeldbelapplicaties/ overzicht] van diverse diensten, apps en internetsites die beeldbellen aanbieden. In één oogopslag zie je hoe de NHG deze aanbieders heeft beoordeeld als wel of niet geschikt voor beeld-consulten (zelfstudie).  


=== Onderwijsactiviteiten ===

''Vragen voor in een leergesprek''

1.	Heeft de praktijk van jouw opleiding nu ook de mogelijkheid tot beeld-bellen? Zo ja, maak jij of je hao daar gebruik van? Zo nee, wat houd je tegen?   

2.	Bedenk wanneer beeld-consulten meerwaarde hebben boven telefonische consulten of e-mail consulten? (denk aan follow-up van wonden, huidproblemen).  

3.	Kan je van te voren al bepalen welke patiënt je geschikt vindt voor beeldbellen? Of mag je ook besluiten tot beeldbellen voor aanvullende informatie tijdens telefonisch consulten?   

4.	Bedenk ook hier dat een deel van de patiëntenpopulatie niet geschikt is voor e-consulten. Aan welke voorwaarden moet een patiënt voldoen, met wie je wil een beeldconsult wil doen?  

5.	Besef dat beeldbellen een lichamelijk onderzoek niet vervangt. Ook de arts-patiënt communicatie (APC) is niet optimaal door de digitale muur. Van welke APC-technieken maak jij gebruik om een beeld-consult succesvol te laten verlopen?   

6.	Lees het recente artikel van Medisch Contact ([https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/videotriage-is-nuttig-veilig-en-efficient.htm link]), over video-triage op de huisartsenpost. Is dit ook iets voor de doktersassistente op de dagpraktijk? Bespreek dit eens met je opleider. 


''Casuïstiek voor TKD of leergesprek'' 

Vraag je jezelf af bij onderstaande casus wat je wil weten en/of zien.  

Is beeldbellen een optie, kan je het consult daarmee afhandelen of laat je de patiënt toch op de praktijk komen of ga je zelf langs, en is beeldbellen tijdverspilling?   

In je belagenda:  

a.	Studente met keelpijnklachten 5 dagen en uitbreidende rash over het lichaam nu 3 dagen. Koorts niet gemeten, want geen thermometer. Ze ziet witte pitten in de keel. 

b.	Vrouw van 80 jaar met uitgebreid jeuk over het lichaam sinds een paar dagen na start van antibioticum voor een urineweginfectie. Ze vergaat van de jeuk. Ze wil niet op het spreekuur komen door de corona virus. 

c.	Vrouw van 75 jaar met plots branderige, warme pijn in linker bovenarm. Nu net een half uur terug. 

d.	Man van 94 jaar in verzorgingshuis, met rode pijnlijke re pols. Er is geen trauma aan vooraf gegaan. De zorg is aanwezig. 

e.	Kind van 3 jaar. Hoge koorts sinds gisteravond, drinkt minder, is niet zichzelf, oogt suf volgens moeder.        



==== Bronnen ====
- NHG site: [https://corona.nhg.org/hulpmiddelen-voor-uw-praktijk/inzet-van-digitale-communicatiemiddelen-en-applicaties/ 'Inzet van digitale communicatie middelen en applicaties'] 

- Artikel Medisch Contact: '[https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/videotriage-is-nuttig-veilig-en-efficient.htm Videotriage is veilig, nuttig en efficiënt]', geplaatst op 2 april 2020   

- [https://www.medischescholing.nl/webinar-covid-19 COVID-19 Webinar]: 'Begeleiding na ziekenhuisopname', te volgen op 22 april 2020 om 20.00u, daarna online ten alle tijden te bekijken. Inhoud is tweeledig: betreft de revalidatie van COVID-19 patiënten en het hervatten van de normale huisartsenzorg en de rol van E-health daarin             

{{Footer - Leerlijn korte episode zorg}}