Brontekst bekijken van Astma en COPD - Spirometrie beoordelen

{{Header - Leerlijn chronische zorg}}

{| class="infobox leerlijn-chron"
! {{Titelbalk - Leerlijn chronische zorg}}
|-
|'''Auteur'''
|
{{Auteur - Paul Janssen}}
{{Auteur - Susanne Claessen}}
{{Auteur - Elly Smids}}
|-
|'''Stage'''
|
{{stage - 1e Huisartsstage}}
{{stage - 2e Huisartsstage}}
|-
|'''KBA'''
|
{{KBA 3.1 - Chronische ziekten}}
|-
|'''Competenties'''
|
{{Competentiegebied 1 - Medisch handelen}}
|-
|'''Leerplek'''
|
{{Toepassing - Leergesprek}}
{{Toepassing - Praktijkleren}}
{{Toepassing - Onderwijsprogramma}}
{{Toepassing - Zelfstudie}}
|}
=== Relevantie ===
Veel huisartspraktijken hebben een astma- en COPD-spreekuur. Het beoordelen van spirometrieën is daar een belangrijk onderdeel van. 

=== Doel ===
Deze bouwsteen leert je de systematiek van het beoordelen en het toepassen van een spirometrie.

=== Gebruiksaanwijzing ===
Deze bouwsteen is bedoeld als naslagwerk in aanvulling op de workshop spirometrie beoordelen. Voor het beoordelen van een spirometrie zijn de volgende aandachtspunten belangrijk: 
# Coöperatie patiënt 
# Acceptatie 
# Herhaalbaarheid 
# Interpretatie

====Acceptatie====
Aandachtspunten bij acceptatie:
*Snelle stijging van opgaande deel
*Spitse of iets afgeronde top
*Gladde curve
*Geen plotse val naar x-as
*Inspiratie gelijk aan expiratie
*Plateaufase aanwezig > 1 seconden
====Herhaalbaarheid====
Aandachtspunten bij herhaalbaarheid:
*Verschil hoogste twee FEV1 < 0,15 liter 
én
*Verschil hoogste twee FVC < 0,15 liter
Zowel voor als na verwijding

====Interpretatie: ROER====
{| class="infobox leerlijn-chron box cel" width="100%"
|-
| width="50%" | '''R'''estrictie (aanwijzing voor…?)
| width="25%" | FVC
| width="25%" | z-score < -1,64
|-
| width="50%" | '''O'''bstructie
| width="25%" | FEV1/FVC
| width="25%" | z-score < -1,64
|-
| width="50%" | '''E'''rnst? (astma pre + post; COPD post) 
| width="25%" | FEV1
| width="25%" | % van voorspeld
|-
| width="50%" |
| width="25%" | I - licht
| width="25%" | > 80%
|-
| width="50%" |
| width="25%" | II - matig
| width="25%" | 50-80%
|-
| width="50%" |
| width="25%" | III - ernstig
| width="25%" | 30-50%
|-
| width="50%" |
| width="25%" | IV - zeer ernstig
| width="25%" | < 30%
|-
| width="50%" | '''R'''eversibiliteit? 
| width="25%" | FEV1
| width="25%" | toename 12% en > 200ml
|-
|}   

Noodzakelijk: anamnese! Rookhistorie? Allergie/astma in voorgeschiedenis, in de familie? 

Gebruik voor systematische beoordeling het [https://www.nhg.org/beoordelingsformulier-spirometrie beoordelingsformulier spirometrie].

=== Onderwijsactiviteiten ===
Zelfstudie: bestudeer de NHG-standaarden astma bij volwassenen en COPD (zie hieronder).<br />
Beoordeel de spirometrieën die in je praktijk worden afgenomen en bespreek ze met de POH of de huisarts(opleider). 

==== Bronnen ====
[https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-astma-bij-volwassenen NHG-standaard Astma bij volwassenen]<br />
[https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/copd#volledige-tekst?tmp-no-mobile=1 NHG-standaard COPD]<br />

{{Footer - Leerlijn chronische zorg}}