Brontekst bekijken van Patiënten selecteren voor een preventieprogramma

{{Header - Leerlijn preventie}}

{| class="infobox leerlijn-preventie"
! {{Titelbalk - Leerlijn preventie}}
|-
|'''Auteur'''
|
{{auteur - Annemarie Schalkwijk}}
{{auteur - Louise Nooteboom}}
{{auteur - Erik Fokke}}
|-
|'''Stage'''
|
{{stage - CZ stage}}
{{stage - GGZ stage}}
{{stage - 2e Huisartsstage}}
|-
|'''KBA'''
|
{{KBA 9.4 - Opsporen en selecteren}}
|-
|'''Competentie'''
|
{{Competentiegebied 1 - Medisch handelen}}
{{Competentiegebied 3 - Samenwerken}}
{{Competentiegebied 4 - Organiseren}}
{{Competentiegebied 6 - Kennis en wetenschap}}
|-
|'''Toepassing'''
|
{{Toepassing - Leergesprek}}
{{Toepassing - Praktijkleren}}
{{Toepassing - Themaonderwijs}}
{{Toepassing - Zelfstudie}}

|}
=== Relevantie ===
Na deze onderwijsopdracht ben je in staat om patiënten op te sporen en te selecteren voor een preventieprogramma. 

=== Doelen ===
* Opsporen en selecteren patiënten met een verhoogd risico voor een preventieprogramma
* HIS-gebruiken om patiënten te selecteren met een verhoogd risicoprofiel

* Ervaring opdoen met [[Leefstijlverandering bespreekbaar maken|motiverende gespreksvoering]]

=== Gebruiksaanwijzing ===

==== Achtergrond ====
Een belangrijke taak die huisartsen gezamenlijke en wijkgericht zullen moeten gaan oppakken in samenwerking met andere betrokken partijen zoals lokale overheden, zorgverzekeraars, publieke gezondheidszorg, scholen, etc. De huisarts heeft hierin een verbindende rol om vanuit de kennis van zijn/haar praktijkpopulatie patiënten gericht te verwijzen en/of te motiveren voor speciale preventieprogramma’s en eventueel screeningsprogramma’s uit te (laten) voeren als daarvan de meerwaarde is aangetoond. 

==== Preventie in de Buurt ====
[https://www.nhg.org/preventieindebuurt Preventie in de Buurt] (2014-2018) van ([https://www.rivm.nl/ RIVM]) Centrum Gezond Leven ([https://www.loketgezondleven.nl/ CGL]) en het Nederlands Huisartsen Genootschap ([https://www.nhg.org/ NHG]) en partners voor de samenwerking aan preventie in de wijk met en vanuit de huisartsenpraktijk. De focus ligt op het ondersteunen van professionals uit de publieke gezondheid en de huisartsenpraktijk bij hun rol in de samenwerking met collega’s uit andere domeinen. Dit sluit aan bij de [https://www.nhg.org/toekomstvisie Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022] waarin wijkgerichte samenwerking aan preventie nadrukkelijk aandacht krijgt. Daarnaast zijn er op de [https://toekomsthuisartsenzorg.nl/ Woudschotenconferentie] in januari 2019 herijkte kernwaarden en kerntaken huisartsenzorg gepresenteerd. 

Wat is de populatie van je praktijk? Veel jongeren? Denk dan ook aan [https://assets.trimbos.nl/docs/8e6ef71f-d74e-4696-a67b-98ef82fb2235.pdf preventie voor deze leeftijdsgroep] en de verleidingen van deze jongeren. Ondanks een daling de afgelopen jaren toch een aandachtspunt. 
* Tussen 2011 en 2015 is het percentage scholieren van 12 tot en met 16 jaar dat ooit alcohol of tabak heeft gebruikt fors gedaald. In 2015 daalde het aantal scholieren dat ervaring heeft met roken van 33% naar 23% en halveerde het percentage dagelijks rokers van 6% naar 3%. Het gebruik van alcohol onder jongeren in de afgelopen maand daalde van 38% in 2011 naar 26% in 2015. Voor het eerst is er ook bij 16-jarigen sprake van minder alcoholgebruik, dronkenschap en binge drinken. 

==== Stoppen met roken ====
In de huisartsenpraktijk is belangrijke gezondheidswinst te behalen door rokers aan te sporen te stoppen met roken.
* [https://www.nhg.org/themas/publicaties/nhg-behandelrichtlijn-stoppen-met-roken https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-stoppen-met-roken]
Voor ondersteuning van patiënten die willen stoppen met roken zie ook [https://www.thuisarts.nl/stoppen-met-roken/ik-wil-nu-stoppen-met-roken thuisarts.nl]

==== Hart- en vaatziekten ====
Selectie patiëntengroepen in het HIS. Er zijn meerdere methoden om de patiëntengroep te selecteren. Welke geschikt is hangt af van je situatie en op welke wijze het HIS wordt gebruikt. Klik [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/uploads/cvrm_protoc_bijlagen_web_01.pdf hier] voor meer informatie over welke groepen patiënten je kan selecteren en hoe

Hierbij [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/uploads/b03voorbeeldbrief_informatie_cvrm-spreekuur_feb13.pdf een voorbeeldbrief] om te versturen naar patiëntenvoor het CVRM-spreekuur

Laat mensen zelf hun gezondheid screenen: https://www.persoonlijkegezondheidscheck.nl/

=== Onderwijsactiviteiten ===
* Selecteer een groep patiënten voor een preventie-programma (eventueel in overleg met je opleider en/of POH-S) via een ICPC-code of via meet-waarden:
** ICPC-code (K85 verhoogde bloeddruk, P17 tabaksmisbruik, A29.01 Hart- en vaatziekten in familie-anamnese T82 Adipositas T83 Overgewicht  U98.01 Proteïnurie U99.01 Nierfunctiestoornis/nierinsuffi ciëntie W81 Zwangerschapstoxicose/(pre)-eclampsie W84.02 Zwangerschapsdiabetes).
** Meetwaarden:
*** Systolische bloeddruk > 140 mmHg 
*** Totaalcholesterol > 6,5 mmol/l
*** Roken = ja en leeftijd > 50 jaar
*** BMI ≥ 30
*** BMI ≥ 25 - < 30
*** eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 én leeftijd < 65 jaar
*** eGFR < 45 ml/min/1,73 m2 én leeftijd ≥ 65 jaar
*** (Micro)albuminurie (comorbiditeit) 
* Nodig de patiënten uit voor het spreekuur (check de voorbeeldbrief)
* Neem de vragenlijst door en laat patiënten bloedprikken
* Tweede consult bespreken risico, begeleiding en behandeling

* Bespreek met je opleider of POH-S:
** Wat jouw leerpunten zijn om patiënten te selecteren en uit te nodigen
** Wat jouw leerpunten zijn om risico te bespreken met patiënten
** Wat jouw leerpunten zijn op patiënten te begeleiden en te behandelen

{{Footer - Leerlijn preventie}}