Brontekst bekijken van Cognitieve meetinstrumenten voor ouderen


{{Header - Leerlijn complexe ouderenzorg}}

{| class="infobox leerlijn-ouderen"
! {{Titelbalk - Leerlijn complexe ouderenzorg}}
|-
|'''Auteur'''
|
{{Auteur - Vivian Kenter}}

{{Auteur - Anouk Meijer}}

{{Auteur - Niek van Asperen}}
|-
|'''Stage'''
|
{{stage - CZ stage}}
{{stage - 2e Huisartsstage}}
|-
|'''KBA'''
|
{{KBA 4.3 - Intercurrente ziekten}}
|-
|'''Competenties'''
|
{{Competentiegebied 1 - Medisch handelen}}
{{Competentiegebied 6 - Kennis en wetenschap}}
|-
|'''Leerplek'''
|
{{Toepassing - Leergesprek}}
{{Toepassing - Praktijkleren}}
{{Toepassing - Themaonderwijs}} 
{{Toepassing - Zelfstudie}}

|}
=== Relevantie ===

Eén op de vijf mensen krijgt dementie. Dementie is een aandoening met cognitieve stoornissen als gevolg.  Er kunnen verschillende cognitieve stoornissen op treden zoals: geheugenstoornis, afasie, apraxie, agnosie, stoornis in de uitvoerende functie, stoornissen in aandacht en concentratie en/of mentale verwerkingssnelheid en stoornissen in visueel-ruimtelijke of constructieve vaardigheden. Ook ontregelingen in stemming en gedrag zoals depressief, angstig, achterdochtig, geagiteerd en agressief gedrag, nachtelijk onrust, wanen en hallucinaties. Deze symptomen kunnen belastend zijn zowel voor de patiënt zelf als zijn mantelzorger. 

Cognitieve afwijkingen hebben een grote invloed op zelfredzaamheid en in het dagelijks functioneren. Bij de diagnose, screening en het bepalen van de ernst van een cognitieve stoornis kunnen  meetinstrumenten een toegevoegde waarde hebben. Hierbij is uniformiteit van afname belangrijk voor de diagnostiek, verwijzingen en monitoring. De meetinstrumenten bestaan uit vragenlijsten en zijn bruikbaar voor de huisartsenpraktijk en wetenschappelijk onderzoek.

=== Doel ===
* Deze bouwsteen bestaat uit de vragenlijsten en instructiefilmpjes. De AIOS kan deze afnemen en inzetten bij diagnose, screening en het bepalen van de ernst van een cognitieve stoornis.

=== Gebruiksaanwijzing ===

De AIOS bestudeert de vragenlijsten en de instructiefilmpjes. Neemt in overleg met de opleider de vragenlijsten af met een proefpersoon en/of met de patiënt(en). Bespreek de uitkomst met de opleider en of de POH-ouderen.
=== Onderwijsactiviteiten ===

Deze bouwsteen kan op zichzelf staan of gekoppeld worden aan een praktijkopdracht in de huisartsenpraktijk of verpleeghuisstage, leergesprek of terugkomdagonderwijs. 

==== MMSE (Mini-Mental State Examination) ====
De MMSE wordt gebruikt voor het screenen van cognitieve beperkingen bij ouderen. De test evalueert de cognitieve functies: aandacht en oriëntatie, geheugen, registratie, herinnering, berekening, taal en handelingen.
* Vragenlijst: [https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/mini-mental-state-examination-gestandaardiseerde-versie/ MMSE]
* Instructiefilmpje: [https://www.youtube.com/watch?v=1X9vIwDEW7E de perfecte MMSE afname]
* Instructiefilmpje [https://www.youtube.com/watch?v=8dlSdVSHXrU met Alzheimer MMSE afname]

==== Kloktekentest ====
De kloktekentest meet veel cognitieve vaardigheden, waaronder het visueel semantisch geheugen, het werkgeheugen, visuospatiële vaardigheden, aandacht en enkele uitvoerende functies. De klok tekentest wordt als aanvulling bij de MMSE afgenomen als onderdeel van de diagnostiek van dementie. Bij geheugenklachten wordt de kloktekentest aanbevolen in combinatie met de MMSE

Vraag de patiënt een cirkel te tekenen, vervolgens de 12 cijfers van een klok erin te tekenen en de wijzers van de klok op 10 over 11 te zetten.
* Hoe de klokkentest te [https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/dementie#volledige-tekst-tabel3 scoren]
* Kloktekentest afname [https://www.youtube.com/watch?v=yjuDRs-dQEM instructie filmpje]

==== MoCA (Montreal Cognitive Assessment) ====
De MoCA is een beknopt screeningsinstrument voor het meten van cognitieve achteruitgang en bevat de volgende 8 cognitieve domeinen: 
# executieve functies (processen die nodig zijn om activiteiten te plannen en te sturen),
# visuospatiële vaardigheden (het zien en verwerken van ruimtelijke informatie)
# aandacht
# concentratie
# werktempo
# taal 
# korte termijn geheugen
# oriëntatie.
* Vragenlijkst: [https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/montreal-cognitive-assessment/ MoCA]
* MoCA afname [https://www.youtube.com/watch?v=G3AGKGMQ7BE instructie filmpje] 

==== De RUDAS (Rowland Universal Dementia Assessment Scale) ====
De RUDAS is een korte cognitieve screeningtest voor dementie, geschikt voor mensen met beperkte taalvaardigheid. De test is ontwikkeld in Australië, vrij van copyright en door de onderzoeksgroep van het Medisch Centrum Slotervaart in samenwerking met Erasmus Medisch Centrum en Havenziekenhuis vertaald en gevalideerd.
* Vragenlijsten in [https://www.trimbos.nl/kennis/ouderenpsychiatrie-nkop/meetinstrumenten-ouderenpsychiatrie meerdere talen]
* RUDAS afname [https://www.trimbos.nl/docs/0b507b5f-e3b4-4ae2-ba81-85944c1c1142.mp4 instructie filmpje]

==== De GDS-15 (Geriatric Depression Scale) ====
De GDS-15 is een screeningsschaal voor depressie bij ouderen. Deze vragenlijst wordt door de ouderen zelf ingevuld. Bij de GDS-15 is een [https://meetinstrumentenzorg.nl/instrumenten/geriatric-depression-scale/ scoringssleutel] gegeven.

=== Bronnen ===
* [https://www.nhg.org/themas/publicaties/meetinstrumenten-bij-de-nhg-standaard-dementie Meetinstrumenten bij de NHG-Standaard Dementie april 2020]
* Ton Bakker, Vera Habes, Germieke Quist, Judith van der Sande, Wim van de Vrie, [https://www.bsl.nl/shop/klinisch-redeneren-bij-ouderen-9789036821544?gclid=Cj0KCQiA4b2MBhD2ARIsAIrcB-Rhdt67HnOIm7jvTh5lQOzNKD3E_YoqQzI9jPKheD_t8dPZwn1K3EQaAq1bEALw_wcB Klinisch redeneren bij ouderen], functiebehoud in levenssloopperspectief, derde herziende druk, 2019
* [https://www.nhg.org/themas/publicaties/protocollaire-ouderenzorg Protocollaire ouderenzorg] Van Maurik-Brandon, S e.a. Uitgave van het NHG 2015
* [https://www.bsl.nl/shop/ouderenpsychiatriede-praktijk-9789036821063 Ouderenpsychiatrie: de praktijk] Herkennen en signaleren van psychische en psychiatrische aandoeningen Martin G. Kat 20-05-2019 97890.36821063
{{Footer - Leerlijn complexe ouderenzorg}}