Leerlijn ALK: verschil tussen versies

• Stelt de werkhypothese ALK bij klachten die voortduren nadat bij adequate medische diagnostiek geen voldoende ziekteoorzaak gevonden is.
• Doet een brede klachtexploratie aan de hand van een model als SCEGS (Somatisch, Cognitief, Emotioneel, Gedragsmatig, Sociaal).
• Maakt onderscheid tussen lichte tot matige en ernstige ALK.
• Stelt zich open voor de klachtinterpretaties van de patiënt en zoekt naar een gemeenschappelijke probleemformulering
• Verlegt de aandacht van oorzaak naar het benoemen van factoren die de klachten in stand houden (tekent bijv. vicieuze cirkel). Betrekt bij de uitleg bekende somatische mechanismen zoals sensitisatie of disbalans van het autonome zenuwstelsel of stress systeem (HPA-as)
• Bepaalt samen met de patiënt hoe de vicieuze cirkel die de klacht in stand houdt te doorbreken is.
• Werkt samen met de patiënt een plan uit in concrete, haalbare stappen.
• Gaat adequaat om met de eigen medische onzekerheid: blijft alert op tekenen van somatische oorzaak, doet opnieuw medische diagnostiek indien (verandering in) klacht daar aanleiding toe geeft; stelt gerust zonder zich zekerder voor te doen dan hij/zij is.
• Stelt grenzen aan de eisen van een patiënt en houdt tegelijkertijd de relatie in stand.

1. Medisch handelen
2. Communicatie
7. Professionaliteit

• Instrueert de patiënt om een klachtenregistratie bij te houden en legt inhoud en doel uit:
  • De klachtenregistratie omvat in elk geval een omschrijving van de klachten, de bezigheden die dag en de gedachten over de klachten.
  • Als de patiënt niet in staat blijkt tot een klachtenregistratie (bijvoorbeeld functioneel analfabetisme, taal) zoekt de huisarts samen met de patiënt een alternatief.
• Bespreekt de klachtenregistratie en zoekt samen met de patiënt naar patronen in klachten en beïnvloedende factoren (zowel in gunstige als in ongunstige richting)

1. Medisch handelen
2. Communicatie

• Baseert beleid op het onderscheid tussen lichte tot matige en ernstige ALK
• Legt de patiënt uit wat de behandelingsmogelijkheden voor ALK zijn
• Kiest samen met de patiënt de meest passende behandeling of verwijzing.
• Maakt een vervolgafspraak om het effect van de verwijzing te vervolgen
• Kent de werkwijze van de 1e lijns partners op gebied van ALK (POH-GGZ, Eerste Lijns Psycholoog, Psychosomatisch Fysio Therapeut)
• Heeft kennis van tweedelijns behandelingsaanbod voor ALK (CGT, revalidatie, multidisciplinair)
• Verwijst alleen patiënten met ernstige ALK naar tweedelijns GGZ
• Draagt bij verwijzing over:
  • het doel van de verwijzing in relatie tot het beleid van de huisarts
  • de uitleg die de huisarts aan de patiënt heeft gegeven over de klachten
• Beperkt verwijzing naar somatische tweede lijn tot:
  • eigen onzekerheid die blijft na overleg met een collega huisarts
  • hardnekkige ongerustheid van patiënt (‘final test’).

1. Medisch handelen
2. Communicatie
3. Samenwerken
5. Maatschappelijk handelen

• Bespreekt met de bedrijfsarts en de verzekeringsarts de mate van functiebelemmering en gevolgen voor de arbeidsparticipatie
• Bespreekt met de patiënt de consequenties voor de arbeidsparticipatie en de (vaak lage) kans op WIA

3. Samenwerken
5. Maatschappelijk handelen

• Blijft alert op tekenen van een somatische oorzaak
• Houdt contact met de patiënt na een verwijzing
• Stelt grenzen aan de eisen van een patiënt en houdt tegelijkertijd de relatie in stand
• Monitort het effect van verwijzen (Volgt de patiënt het verwijsadvies op? Houdt de patiënt de

interventie vol? Wat is het effect van de interventie op het dagelijks functioneren? Vervolgbeleid na terugverwijzing?)

1. Medisch handelen
2. Communicatie
4. Organiseren