Diabetische voet - Richtlijn voetcomplicaties: verschil tussen versies

Leerlijn chronische zorg
Auteur	Paul Janssen; Jaap Kroon, huisarts, kaderarts DM
Stage	1e Huisartsstage; Klinische stage; CZ stage; 2e Huisartsstage;
KBA	1. Behandelt chronische ziekten;
Competenties	Medisch handelen;
Leerplek	Praktijkleren; Onderwijsprogramma;

Huidige versie van 13 jan 2022 om 14:02

Inhoud

1 Relevantie
2 Onderwijsactiviteit
- 2.1 Simm’s classificatie
- 2.2 Enkel-armindex
3 Bronnen

Relevantie

Het begrip ‘diabetische voet’ verwijst naar een verscheidenheid aan voetafwijkingen die ontstaan ten gevolge van neuropathie, macro-angiopathie, ‘limited joint mobility’ en andere gevolgen van metabole stoornissen die (dikwijls in combinatie) voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus.

Nauwgezette voetcontrole bij diabetespatiënten is van groot belang als we ons realiseren dat er in 2005 minimaal 19.500 patiënten (3% van de totale diabetespopulatie) met een voetulcus waren en dat bij ongeveer 15% van deze patiënten een amputatie van (een deel van) het been werd verricht (Muller 2002; van Houtum 2004). Deze ulcera hebben vaak een slechte genezingstendens, een genezingstijd van meestal 2 tot 5 maanden, hebben intensieve behandeling nodig, gaan vaak gepaard met ziekenhuisopnames en resulteren in verlies van mobiliteit en kwaliteit van leven.

Onderwijsactiviteit

Instructiefilms adequaat voetonderzoek.

Simm’s classificatie

Het is belangrijk dat huisarts en POH-S bij type-2-diabetspatiënten de voeten tenminste eenmaal per jaar, afhankelijk van de Simm’s classificatie frequenter, controleren.

Enkel-armindex

Bij het voetonderzoek van de diabetespatiënt palpeert de huisarts of POH-S beide voetarteriën. Bij afwezigheid van beide pulsaties (aanwezigheid van één pulsatie wordt als normaal beschouwd), wordt eenvoudig Doppleronderzoek verricht. Indien monofasische tonen worden gehoord (bi- of trifasische tonen zijn normaal), wordt de enkel-armindex bepaald.

Bronnen

Muller IS, Grauw WJ de, Gerwen WH van, Bartelink ML, Hoogen HJ van den, Rutten GE. Foot ulceration and lower limb amputation in type 2 diabetic patients in Dutch primary health care. Diabetes Care 2002;25:570-4.
Houtum WH van, Rauwerda JA, Ruwaard D, Schaper NC, Bakker K. Reduction in diabetesrelated lower-extremity amputations in The Netherlands: 1991-2000. Diabetes Care 2004;27:1042- 6.

De bouwstenen in de leerlijn chronische zorg

De leerlijnen

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-<br />
+{{Header - Leerlijn chronische zorg}}
 {| class="infobox leerlijn-chron"
 ! colspan="2" | <span class="infobox-titel">[[Leerlijn chronische zorg]]</span>
@@ Regel 6: / Regel 7: @@
 |
 {{Auteur - Paul Janssen}}
-Jaap Kroon, Huisarts, Kaderarts DM
+Jaap Kroon, huisarts, kaderarts DM
 |-
 |'''Stage'''
@@ Regel 13: / Regel 14: @@
 {{stage - Klinische stage}}
 {{stage - CZ stage}}
-{{stage - GGZ stage}}
 {{stage - 2e Huisartsstage}}
 |-
@@ Regel 19: / Regel 19: @@
 |
 {{KBA 3.1 - Chronische ziekten}}
-{{KBA 3.2 - Registratie}}
-{{KBA 3.3 - Samenwerking}}
-{{KBA 3.4 - Stelt diagnose}}
-{{KBA 3.5 - Nazorg}}
-{{KBA 3.6 - Zeldzame ziekten}}
-{{KBA 3.7 - Gezamenlijke besluitvorming}}
-{{KBA 3.8 - Communicatie}}
 |-
 |'''Competenties'''
 |
 {{Competentiegebied 1 - Medisch handelen}}
-{{Competentiegebied 2 - Communicatie}}
-{{Competentiegebied 3 - Samenwerken}}
-{{Competentiegebied 4 - Organiseren}}
-{{Competentiegebied 5 - Maatschappelijk handelen}}
-{{Competentiegebied 6 - Kennis en wetenschap}}
-{{Competentiegebied 7 - Professionaliteit}}
 |-
 |'''Leerplek'''
 |
-{{Toepassing - Leergesprek}}
 {{Toepassing - Praktijkleren}}
 {{Toepassing - Onderwijsprogramma}}
-{{Toepassing - Zelfstudie}}
-|-
-|'''Trefwoord'''
-|
-Volgt
 |}
 === Relevantie ===
-Het begrip de ‘diabetische voet’ verwijst naar een verscheidenheid aan voetafwijkingen die ontstaan ten gevolge van neuropathie, macro-angiopathie, ‘limited joint mobility’ en andere gevolgen van metabole stoornissen, die (dijwijls in combinatie) voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus.
+Het begrip ‘diabetische voet’ verwijst naar een verscheidenheid aan voetafwijkingen die ontstaan ten gevolge van neuropathie, macro-angiopathie, ‘limited joint mobility’ en andere gevolgen van metabole stoornissen die (dikwijls in combinatie) voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus.
-Het is belangrijk dat huisarts en POH-S bij type-2-diabetspatiënten de voeten tenminste eenmaal per jaar en afhankelijk van de Simm’s classificatie frequenter controleren.
+Nauwgezette voetcontrole bij diabetespatiënten is van groot belang als we ons realiseren dat er in 2005 minimaal 19.500 patiënten (3% van de totale diabetespopulatie) met een voetulcus waren en dat bij ongeveer 15% van deze patiënten een amputatie van (een deel van) het been werd verricht (Muller 2002; van Houtum 2004). Deze ulcera hebben vaak een slechte genezingstendens, een genezingstijd van meestal 2 tot 5 maanden, hebben intensieve behandeling nodig, gaan vaak gepaard met ziekenhuisopnames en resulteren in verlies van mobiliteit en kwaliteit van leven.
-Nauwgezette voetcontrole bij diabetespatiënten is van groot belang als we ons realiseren dat er in 2005 minimaal 19.500 patiënten (3% van de totale diabetes populatie) met een voetulcus waren en dat bij ongeveer 15% van deze patiënten een amputatie van (een deel van) het been werd verricht. (Muller 2002; van Houtum 2004). Deze ulcera hebben vaak een slechte genezingstendens, een genezingstijd van meestal 2 tot 5 maanden, hebben intensieve behandeling nodig, gaan vaak gepaard met ziekenhuisopnames en resulteren in verlies van mobiliteit en kwaliteit van leven.
-*Muller IS, Grauw WJ de, Gerwen WH van, Bartelink ML, Hoogen HJ van den, Rutten GE. Foot ulceration and lower limb amputation in type 2 diabetic patients in Dutch primary health care. Diabetes Care 2002;25:570-4.
-*Houtum WH van, Rauwerda JA, Ruwaard D, Schaper NC, Bakker K. Reduction in diabetesrelated lower-extremity amputations in The Netherlands: 1991-2000. Diabetes Care 2004;27:1042- 6.
 === Onderwijsactiviteit ===
+Instructiefilms adequaat voetonderzoek.
-====Simm’s classificatie====
+==== Simm’s classificatie ====
-Het is belangrijk dat huisarts en POH-S bij type-2-diabetspatiënten de voeten tenminste eenmaal per jaar of, afhankelijk van de Simm's classificatie, frequenter controleren.
+Het is belangrijk dat huisarts en POH-S bij type-2-diabetspatiënten de voeten tenminste eenmaal per jaar, afhankelijk van de Simm’s classificatie frequenter, controleren.
-Nauwgezette voetcontrole bij diabetespatiënten is van groot belang.
-De via de onderstaande link te bekijken instructiefilm kan worden gebruikt bij het aanleren van adequaat voetonderzoek bij type-2-diabetespatiënten.
 <youtube>https://youtu.be/G4lMcNZiel8</youtube>
@@ Regel 73: / Regel 45: @@
 Bij het voetonderzoek van de diabetespatiënt palpeert de huisarts of POH-S beide voetarteriën. Bij afwezigheid van beide pulsaties (aanwezigheid van één pulsatie wordt als normaal beschouwd), wordt eenvoudig Doppleronderzoek verricht. Indien monofasische tonen worden gehoord (bi- of trifasische tonen zijn normaal), wordt de enkel-armindex bepaald.
-De via de onderstaande link te bekijken instructiefilm kan worden gebruikt bij het aanleren van adequaat voetonderzoek bij type-2-diabetespatiënten.
+<youtube>https://youtu.be/KnJDrmfIXGw</youtube>
-<youtube>https://youtu.be/KnJDrmfIXGw</youtube>
+=== Bronnen ===
+*Muller IS, Grauw WJ de, Gerwen WH van, Bartelink ML, Hoogen HJ van den, Rutten GE. Foot ulceration and lower limb amputation in type 2 diabetic patients in Dutch primary health care. Diabetes Care 2002;25:570-4.
+*Houtum WH van, Rauwerda JA, Ruwaard D, Schaper NC, Bakker K. Reduction in diabetesrelated lower-extremity amputations in The Netherlands: 1991-2000. Diabetes Care 2004;27:1042- 6.
 {{Footer - Leerlijn chronische zorg}}

Leerlijn chronische zorg
Auteur	Paul Janssen Jaap Kroon, huisarts, kaderarts DM
Stage	1e Huisartsstage Klinische stage CZ stage 2e Huisartsstage
KBA	1. Behandelt chronische ziekten
Competenties	Medisch handelen
Leerplek	Praktijkleren Onderwijsprogramma