Diabetische voet - Richtlijn voetcomplicaties

Leerlijn chronische zorg
Auteur	Paul Janssen; Jaap Kroon, huisarts, kaderarts DM
Stage	1e Huisartsstage; Klinische stage; CZ stage; 2e Huisartsstage;
KBA	1. Behandelt chronische ziekten;
Competenties	Medisch handelen;
Leerplek	Praktijkleren; Onderwijsprogramma;

Inhoud

1 Relevantie
2 Onderwijsactiviteit
- 2.1 Simm’s classificatie
- 2.2 Enkel-armindex
3 Bronnen

Relevantie

Het begrip ‘diabetische voet’ verwijst naar een verscheidenheid aan voetafwijkingen die ontstaan ten gevolge van neuropathie, macro-angiopathie, ‘limited joint mobility’ en andere gevolgen van metabole stoornissen die (dikwijls in combinatie) voorkomen bij patiënten met diabetes mellitus.

Nauwgezette voetcontrole bij diabetespatiënten is van groot belang als we ons realiseren dat er in 2005 minimaal 19.500 patiënten (3% van de totale diabetespopulatie) met een voetulcus waren en dat bij ongeveer 15% van deze patiënten een amputatie van (een deel van) het been werd verricht (Muller 2002; van Houtum 2004). Deze ulcera hebben vaak een slechte genezingstendens, een genezingstijd van meestal 2 tot 5 maanden, hebben intensieve behandeling nodig, gaan vaak gepaard met ziekenhuisopnames en resulteren in verlies van mobiliteit en kwaliteit van leven.

Onderwijsactiviteit

Instructiefilms adequaat voetonderzoek.

Simm’s classificatie

Het is belangrijk dat huisarts en POH-S bij type-2-diabetspatiënten de voeten tenminste eenmaal per jaar, afhankelijk van de Simm’s classificatie frequenter, controleren.

Enkel-armindex

Bij het voetonderzoek van de diabetespatiënt palpeert de huisarts of POH-S beide voetarteriën. Bij afwezigheid van beide pulsaties (aanwezigheid van één pulsatie wordt als normaal beschouwd), wordt eenvoudig Doppleronderzoek verricht. Indien monofasische tonen worden gehoord (bi- of trifasische tonen zijn normaal), wordt de enkel-armindex bepaald.

Bronnen

Muller IS, Grauw WJ de, Gerwen WH van, Bartelink ML, Hoogen HJ van den, Rutten GE. Foot ulceration and lower limb amputation in type 2 diabetic patients in Dutch primary health care. Diabetes Care 2002;25:570-4.
Houtum WH van, Rauwerda JA, Ruwaard D, Schaper NC, Bakker K. Reduction in diabetesrelated lower-extremity amputations in The Netherlands: 1991-2000. Diabetes Care 2004;27:1042- 6.

De bouwstenen in de leerlijn chronische zorg

De leerlijnen

Leerlijn chronische zorg
Auteur	Paul Janssen Jaap Kroon, huisarts, kaderarts DM
Stage	1e Huisartsstage Klinische stage CZ stage 2e Huisartsstage
KBA	1. Behandelt chronische ziekten
Competenties	Medisch handelen
Leerplek	Praktijkleren Onderwijsprogramma