Astma en COPD - Spirometrie beoordelen: verschil tussen versies

Uit Wiki HOVUmc
Ga naar: navigatie, zoeken
k (Sylvia Vlak heeft de pagina Astma en COPD Spirometrie beoordelen hernoemd naar Astma en COPD - Spirometrie beoordelen zonder een doorverwijzing achter te laten)
 
(2 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 31: Regel 31:
 
|}
 
|}
 
=== Relevantie ===
 
=== Relevantie ===
−
In een groot deel van de huisartspraktijken is een astma-COPD-spreekuur. Het beoordelen van spirometrieën is daar een belangrijk onderdeel van.  
+
Veel huisartspraktijken hebben een astma- en COPD-spreekuur. Het beoordelen van spirometrieën is daar een belangrijk onderdeel van.  
  
 
=== Doel ===
 
=== Doel ===
−
De aios kent de systematiek van het beoordelen van een spirometrie en kan deze toepassen.
+
Deze bouwsteen leert je de systematiek van het beoordelen en het toepassen van een spirometrie.
  
 
=== Gebruiksaanwijzing ===
 
=== Gebruiksaanwijzing ===
Regel 41: Regel 41:
 
# Acceptatie  
 
# Acceptatie  
 
# Herhaalbaarheid  
 
# Herhaalbaarheid  
−
# Interpretatie.
+
# Interpretatie
−
'''Acceptatie'''
 
  
−
Bij acceptatie zijn de volgende aandachtspunten belangrijk:
+
====Acceptatie====
−
* Snelle stijging van opgaande deel
+
Aandachtspunten bij acceptatie:
−
* Spitse of iets afgeronde top
+
*Snelle stijging van opgaande deel
−
* Gladde curve
+
*Spitse of iets afgeronde top
−
* Geen plotse val naar x-as
+
*Gladde curve
−
* Inspiratie gelijk aan expiratie
+
*Geen plotse val naar x-as
−
* Plateaufase aanwezig > 1 seconden.
+
*Inspiratie gelijk aan expiratie
−
Curve invoegen
+
*Plateaufase aanwezig > 1 seconden
 +
====Herhaalbaarheid====
 +
Aandachtspunten bij herhaalbaarheid:
 +
*Verschil hoogste twee FEV1 < 0,15 liter
 +
én
 +
*Verschil hoogste twee FVC < 0,15 liter
 +
Zowel voor als na verwijding
  
−
'''Herhaalbaarheid'''
+
====Interpretatie: ROER====
−
 
+
{| class="infobox leerlijn-chron box cel" width="100%"
−
BIj herhaalbaarheid is het volgende van belang:
+
|-
−
 
+
| width="50%" | '''R'''estrictie (aanwijzing voor…?)
−
verschil hoogste twee FEV1 < 0,15 liter   EN
+
| width="25%" | FVC
−
 
+
| width="25%" | z-score < -1,64
−
verschil hoogste twee FVC < 0,15 liter
+
|-
−
 
+
| width="50%" | '''O'''bstructie
−
zowel voor als na verwijding
+
| width="25%" | FEV1/FVC
−
 
+
| width="25%" | z-score < -1,64
−
Plaatje invoegen
+
|-
−
 
+
| width="50%" | '''E'''rnst (astma pre + post; COPD post) 
−
'''Interpretatie: ROER'''
+
| width="25%" | FEV1
−
 
+
| width="25%" | % van voorspeld
−
'''R'''estrictie (aanwijzing voor…?)                                   FVC                       z-score < -1,64
+
|-
−
 
+
| width="50%" |
−
plaatje invoegen
+
| width="25%" | I - licht
−
 
+
| width="25%" | > 80%
−
'''O'''bstructie                                                                   FEV1/FVC            z-score < -1,64
+
|-
−
 
+
| width="50%" |
−
plaatje invoegen
+
| width="25%" | II - matig
−
 
+
| width="25%" | 50-80%
−
'''E'''rnst? (astma pre + post; COPD post),                       FEV1                    % van voorspeld
+
|-
−
 
+
| width="50%" |
−
I - licht                                > 80%
+
| width="25%" | III - ernstig
−
 
+
| width="25%" | 30-50%
−
II - matig                            50-80%
+
|-
−
 
+
| width="50%" |
−
III - ernstig                        30-50%
+
| width="25%" | IV - zeer ernstig
−
 
+
| width="25%" | < 30%
−
IV - zeer ernstig              < 30%
+
|-
−
 
+
| width="50%" | '''R'''eversibiliteit 
−
Plaatje invoegen
+
| width="25%" | FEV1
−
 
+
| width="25%" | toename 12% en > 200ml
−
'''R'''eversibiliteit?                                                               FEV1                    toename 12% en > 200ml
+
|-
−
 
+
|}   
−
Plaatje invoegen
 
  
 
Noodzakelijk: anamnese! Rookhistorie? Allergie/astma in voorgeschiedenis, in de familie? 
 
Noodzakelijk: anamnese! Rookhistorie? Allergie/astma in voorgeschiedenis, in de familie? 
  
−
Voor systematisch beoordelen: gebruik het beoordelingsformulier spirometrie, te downloaden via https://www.nhg.org/beoordelingsformulier-spirometrie
+
Gebruik voor systematische beoordeling het [https://www.nhg.org/beoordelingsformulier-spirometrie beoordelingsformulier spirometrie].
  
 
=== Onderwijsactiviteiten ===
 
=== Onderwijsactiviteiten ===
−
Zelfstudie: Bestudeer de NHG-standaarden astma bij volwassenen en COPD.
+
Zelfstudie: bestudeer de NHG-standaarden astma bij volwassenen en COPD (zie hieronder).<br />
−
Beoordeel de spirometrieën die in je praktijk worden afgenomen en bespreek ze met de POH of de huisarts.  
+
Beoordeel de spirometrieën die in je praktijk worden afgenomen en bespreek ze met de POH of de huisarts(opleider).  
−
 
 
  
 
==== Bronnen ====
 
==== Bronnen ====
−
NHG standaarden:
+
[https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-astma-bij-volwassenen NHG-standaard Astma bij volwassenen]<br />
−
https://www.nhg.org/standaarden/volledig/nhg-standaard-astma-bij-volwassenen
+
[https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/copd#volledige-tekst?tmp-no-mobile=1 NHG-standaard COPD]<br />
  
−
https://www.nhg.org/?tmp-no-mobile=1&q=node/1753
 
 
{{Footer - Leerlijn chronische zorg}}
 
{{Footer - Leerlijn chronische zorg}}

Huidige versie van 3 jan 2022 om 17:35

  1. Hoofdpagina
  2. Leerlijn chronische zorg
  3. Astma en COPD - Spirometrie beoordelen


Leerlijn chronische zorg
Auteur

Paul Janssen
Susanne Claessen
Elly Smids

Stage

1e Huisartsstage
2e Huisartsstage

KBA

1. Behandelt chronische ziekten

Competenties

Medisch handelen

Leerplek

Leergesprek
Praktijkleren
Onderwijsprogramma
Zelfstudie

Relevantie

Veel huisartspraktijken hebben een astma- en COPD-spreekuur. Het beoordelen van spirometrieën is daar een belangrijk onderdeel van.

Doel

Deze bouwsteen leert je de systematiek van het beoordelen en het toepassen van een spirometrie.

Gebruiksaanwijzing

Deze bouwsteen is bedoeld als naslagwerk in aanvulling op de workshop spirometrie beoordelen. Voor het beoordelen van een spirometrie zijn de volgende aandachtspunten belangrijk:

  1. Coöperatie patiënt
  2. Acceptatie
  3. Herhaalbaarheid
  4. Interpretatie

Acceptatie

Aandachtspunten bij acceptatie:

  • Snelle stijging van opgaande deel
  • Spitse of iets afgeronde top
  • Gladde curve
  • Geen plotse val naar x-as
  • Inspiratie gelijk aan expiratie
  • Plateaufase aanwezig > 1 seconden

Herhaalbaarheid

Aandachtspunten bij herhaalbaarheid:

  • Verschil hoogste twee FEV1 < 0,15 liter

én

  • Verschil hoogste twee FVC < 0,15 liter

Zowel voor als na verwijding

Interpretatie: ROER

Restrictie (aanwijzing voor…?) FVC z-score < -1,64
Obstructie FEV1/FVC z-score < -1,64
Ernst (astma pre + post; COPD post)  FEV1  % van voorspeld
I - licht > 80%
II - matig 50-80%
III - ernstig 30-50%
IV - zeer ernstig < 30%
Reversibiliteit  FEV1 toename 12% en > 200ml
   

Noodzakelijk: anamnese! Rookhistorie? Allergie/astma in voorgeschiedenis, in de familie? 

Gebruik voor systematische beoordeling het beoordelingsformulier spirometrie.

Onderwijsactiviteiten

Zelfstudie: bestudeer de NHG-standaarden astma bij volwassenen en COPD (zie hieronder).
Beoordeel de spirometrieën die in je praktijk worden afgenomen en bespreek ze met de POH of de huisarts(opleider).

Bronnen

NHG-standaard Astma bij volwassenen
NHG-standaard COPD

De bouwstenen in de leerlijn chronische zorg

De leerlijnen

Categorie: De 10 huisartsgeneeskundige thema's
Kort Spoed Chron Ouderen Kind Psych ALK Pall Preventie Praktijk
Korte episode zorg
Spoedeisende zorg
Chronische zorg
Complexe ouderenzorg
Zorg voor het kind
Psychische klachten
ALK
Palliatieve zorg
Preventie
Praktijkmanagement
Categorie: Competentiegebieden
Medisch handelen Communicatie Maatsch. handelen Wetenschap Professionaliteit
Medisch handelen
Communicatie
Maatschappelijk handelen
Wetenschap
Professionaliteit
Categorie: Overige aandachtsgebieden
Diversiteit Seksualiteit Innovatie
Diversiteit
Seksualiteit
Innovatie
Overgenomen van "https://www.hovumc.nl/w/index.php?title=Astma_en_COPD_-_Spirometrie_beoordelen&oldid=14718"