Infectieziekten: verschil tussen versies

Uit Wiki HOVUmc

Ga naar: navigatie, zoeken

Versie van 5 jun 2020 om 09:44

Leerlijn spoedeisende zorg
Auteur	Daphne Beemsterboer
Stage	1e Huisartsstage Klinische stage 2e Huisartsstage
KBA	1. Toestandsbeeld
Competenties	Medisch handelen Aandachtsgebied diversiteit
Leerplek	Zelfstudie

IN ONTWIKKELING

Relevantie

De wereld is de afgelopen decennia steeds kleiner voor ons geworden. De mogelijkheden om te reizen, tijdelijk in het buitenland te werken of je elders te vestigen (al dan niet uit veiligheidsoverwegingen) zijn toegenomen. Dit maakt dat bepaalde ziektes, die eerder alleen in bepaalde gebieden voorkwamen, zich nu ook kunnen verspreiden en elders ter wereld zich kunnen manifesteren.

Doel

Inzicht geven in verschillende infectieziekten die zich mogelijk acuut kunnen manifesteren. Deze zullen in de differentiaal diagnose opgenomen moeten worden bij anamnestisch verdachte patiënten.

Gebruiksaanwijzing

Deze bouwsteen kan voor zelfstudie of naslagwerk gebruikt worden.

Onderwijsactiviteiten

Deze bouwsteen geeft inzicht in differentiaal diagnostische overwegingen bij acute klachten van bepaalde geïmmigreerde, reizende of anderszins anamnestisch verdachte patiënten.

Tabel 1 Infectieziekten

Ziekte	Incubatietijd in dagen	Koorts	Abdominale klachten	Pulmonale klachten	Andere klachten	Epidemiologie	Besmettings-wijze
Afrikaanse Trypanosomiasis (slaapziekte)	5 - 500	● intermitterend			koorts volgend op een pijnlijke zweer. aangezichtsoedeem, encephalitis	Sub-Sahara Afrika	Parasiet: beet van geïnfecteerde Tseetsee-vlieg
Amoebiasis	28 - 42	-	-		leverabces	Wereldwijd (gebrekkige sanitaire voorzieningen en hygiëne)	Parasiet: direct feco-oraal, en indirect: via verontreinigd water of voedsel
Antrax miltvuur	2 – 6 (1 – 56)	-	- abdominale vorm: bloederige diarree en heftige buikpijn	- wolsorteerders-ziekte: hemoptoë	huidvorm (95%) of orofaryngeale vorm	Afrika, Azië, Amerika, Europa (rondom Middellandse zee)	Bacterie: via geïnfecteerde dieren / dierproducten / aerogeen
Brucellose	30 – 60 (7 - 50)	● intermitterend			mogelijk gewrichtsklachten	Afrika, Azië, Amerika, Europa (Zuid)	Bacterie: via geïnfecteerde dieren / dierproducten / aerogeen
Buiktyfus	3 - 28	●	●		huiduitslag (roseolen), relatieve bradycardie, leukopenie met aneosinofilie	Afrika, Zuid- en Zuidoost-Azië, Centraal- en Zuid-Amerika	Bacterie: direct feco-oraal, en indirect: via verontreinigd water of voedsel
Chikungunya	3 -7 (1 – 12)	●	-		ernstige gewrichtspijn/ huiduitslag/ oogaandoeningen	Afrika, Azië, Amerika, (Europa)	Virus: beet geïnfecteerde mug
Dengue	4 -7 (3 - 14)	-	-	-	gewrichtspijn,exantheem, dengue hemorragische koorts en dengue shock syndroom	(Sub)tropen; Afrika, Azië, Amerika, (Europa)	Virus: beet geïnfecteerde mug
Febris recurrens (LBRF)	8 (5 - 15)	● intermitterend	-	-		Ethiopië en Zuid-Soedan	Bacterie: beet geïnfecteerde kleerluis
Filariasis	15 - 365	- intermitterend			eosinofilie, lymfoedeem, hydrokele, jeuk, urticaria, visusproblemen.	Warme vochtige tropen	Parasiet: beet geïnfecteerde mug
Gele koorts	4 (3 – 6)	●			regelmatig fatale hepatonefritis en hemorragische koorts	Sub-Sahara-Afrika, tropisch Zuid-Amerika	Virus: beet geïnfecteerde mug
Hantavirus	14 – 21 (3 - 730)	●	●		pijn in buik en lage rug (toxische fase)	Afrika, Azië, Amerika, Europa (Noord)	Virus: aerogeen, geïnfecteerd voedsel, indirect contact
Hepatitis A	14 - 50	● < 5 jr nauwelijks	●		icterus	Wereldwijd (gebrekkige sanitaire voorzieningen en hygiëne)	Virus: direct feco-oraal, en indirect: via verontreinigd water of voedsel
Hepatitis B	60 - 90 (28 - 180)	-	-		soms icterus	Wereldwijd	Virus: via besmette lichaamsvloeistoffen, beschadigde huid, slijmvliezen
Hepatitis C	50 (14 - 180)		-		vaak milde klachten	Wereldwijd	Virus: direct bloed-bloedcontact
HIV	14 – 42	●	●		lichtschuwheid, pijn achter de ogen, perifere neuropathie en maculopapulaire huiduitslag	Wereldwijd	via besmette lichaamsvloeistoffen, verticale transmissie
Japanse encefalitis	5 - 15	●			Encefalitis	Zuidoost-Azië	beet geïnfecteerde mug
Legionellose	5 – 6 (2 – 19)	●	●	●	Verwardheid	Wereldwijd	aerogeen
Leptospirose	7 – 12 (2 – 30)	●	●		Plotseling hevige hoofdpijn, spier- en gewrichtspijnen, overgevoeligheid voor licht, verminderde urineproductie	Wereldwijd, Vooral vochtige (sub)tropische landen	Door wondjes of slijmvliezen van mond, neus of ogen, mogelijk door water verweekte huid, naar bloed en organen.
Meningokokken-ziekte	3 – 4 (2 – 10)	●			meningitis / sepsis	Wereldwijd	aerogeen
Pest (builenpest 96%)	2 – 8	●			zeer pijnlijke lymfadenitis (builen)	Afrika, Noord en Zuid Amerika, en Azië	beet geïnfecteerde vlo (voornamelijk onder wilde knaagdieren)
Pest (long)	1 - 3	●	●	●		Afrika, Noord en Zuid Amerika, en Azië	beet geïnfecteerde vlo (voornamelijk onder wilde knaagdieren)
Q-koorts	7 - 32	●		●		Wereldwijd (uitzondering Nieuw-Zeeland)	Aerogeen via aerosolen afkomstig uit placenta en vruchtwater van besmette dieren
Schistosomiasis (bilharzia)	0 - 500	-	-	-	symptomen afhankelijk van stadium	(Sub)tropen; Afrika, Azië, Amerika	geïnfecteerde zoet-waterslakken voorkomen, de larven penetreren de intacte huid
Virale hemorragische koorts (Krim-Congo)	4 (1 – 13)	●	●	●	Petechiën, ecchymosen, epistaxis, hematemesis en melena	Afrika, Azië, Europa (Zuid-Oost)	Virus: Beet geïnfecteerde mug

( ● ) Komt voor.

( - ) Komt mogelijk voor. Soms afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Bronnen

De bouwstenen in de leerlijn spoedeisende zorg

De leerlijnen

@@ Regel 140: / Regel 140: @@
 |-
 |[https://lci.rivm.nl/richtlijnen/gele-koorts Gele koorts]
-|<small>3 – 6</small>
+|<small>4 (3 – 6)</small>
 |<small>●</small>
 |
@@ Regel 146: / Regel 146: @@
 |<small>regelmatig fatale hepatonefritis en hemorragische koorts</small>
 |<small>Sub-Sahara-Afrika, tropisch Zuid-Amerika</small>
-|<small>beet geïnfecteerde mug</small>
+|<small>'''Virus:''' beet geïnfecteerde mug</small>
 |-
 |[https://lci.rivm.nl/richtlijnen/hantavirusinfectie Hantavirus]
@@ Regel 155: / Regel 155: @@
 |<small>pijn in buik en lage rug (toxische fase)</small>
 |<small>Afrika, Azië, Amerika, Europa (Noord)</small>
-|<small>aerogeen, geïnfecteerd voedsel, indirect contact</small>
+|<small>'''Virus:''' aerogeen, geïnfecteerd voedsel, indirect contact</small>
+|-
+|[https://lci.rivm.nl/richtlijnen/hepatitis-a#epidemiologie Hepatitis A]
+|<small>14 - 50</small>
+|<small>●</small> <small>< 5 jr nauwelijks</small>
+|<small>●</small>
+|
+|<small>'''icterus'''</small>
+|<small>Wereldwijd (gebrekkige sanitaire voorzieningen en hygiëne)</small>
+|<small>'''Virus:''' direct feco-oraal, en indirect: via verontreinigd water of voedsel</small>
+|-
+|[https://lci.rivm.nl/richtlijnen/hepatitis-b#epidemiologie Hepatitis B]
+|<small>60 - 90 (28 - 180)</small>
+|<small>-</small>
+| -
+|
+|<small>soms [https://www.huidziekten.nl/zakboek/dermatosen/htxt/Hepatitis.htm icterus]</small>
+|<small>Wereldwijd</small>
+|<small>'''Virus:''' via besmette lichaamsvloeistoffen, beschadigde huid, slijmvliezen</small>
+|-
+|[https://lci.rivm.nl/richtlijnen/hepatitis-c Hepatitis C]
+|<small>50 (14 - 180)</small>
+|
+|<small>-</small>
+|
+|<small>vaak milde klachten</small>
+|<small>Wereldwijd</small>
+|<small>'''Virus:''' direct bloed-bloedcontact</small>
 |-
 |[https://lci.rivm.nl/richtlijnen/hivinfectie HIV]