Patiënten selecteren voor een preventieprogramma

Leerlijn preventie
Auteur	Annemarie Schalkwijk; Louise Nooteboom; Erik Fokke;
Stage	CZ stage; GGZ stage; 2e Huisartsstage;
KBA	4. Opsporen en selecteren;
Competentie	Medisch handelen; Samenwerken; Organiseren; Kennis en wetenschap;
Toepassing	Leergesprek; Praktijkleren; Themaonderwijs; Zelfstudie;

Relevantie

Preventie is een belangrijke taak die huisartsen in samenwerking met andere betrokken partijen gezamenlijk en wijkgericht moeten oppakken.
Andere betrokken partijen zijn bijvoorbeeld lokale overheden, zorgverzekeraars, publieke gezondheidszorg, scholen.

De huisarts heeft in deze samenwerking een verbindende rol om vanuit de kennis van de praktijkpopulatie patiënten gericht te verwijzen en/of te motiveren voor speciale preventieprogramma’s en eventueel screeningsprogramma’s uit te (laten) voeren als daarvan de meerwaarde is aangetoond.

Doelen

Je leert patiënten met een verhoogd risico opsporen en selecteren voor een preventieprogramma.
Je leert HIS te gebruiken om patiënten met een verhoogd risicoprofiel te selecteren
Je doet ervaring op met motiverende gespreksvoering

Onderwijsactiviteiten

Achtergrond

Preventie in de Buurt

Preventie in de Buurt van RIVM Centrum Gezond Leven (CGL) en het Nederlands Huisartsen Genootschap en partners voor samenwerken aan preventie in de wijk met en vanuit de huisartsenpraktijk. De focus ligt op het ondersteunen van professionals uit de publieke gezondheid en de huisartsenpraktijk bij hun rol in de samenwerking met collega’s uit andere domeinen. Dit sluit aan bij de Toekomstvisie Huisartsenzorg 2022 waarin wijkgerichte samenwerking aan preventie nadrukkelijk aandacht krijgt. Daarnaast zijn er op de Woudschotenconferentie in januari 2019 herijkte kernwaarden en kerntaken huisartsenzorg gepresenteerd.

Wat is de populatie van je praktijk? Veel jongeren? Denk dan ook aan preventie voor deze leeftijdsgroep en de verleidingen voor deze jongeren. Ondanks een daling de afgelopen jaren toch een aandachtspunt.

Tussen 2011 en 2015 is het percentage scholieren van 12 t/m 16 jaar dat ooit alcohol of tabak heeft gebruikt fors gedaald. In 2015 daalde het aantal scholieren dat ervaring heeft met roken van 33% naar 23% en halveerde het percentage dagelijks rokers van 6% naar 3%. Het gebruik van alcohol onder jongeren in de afgelopen maand daalde van 38% in 2011 naar 26% in 2015. Voor het eerst is er ook bij 16-jarigen sprake van minder alcoholgebruik, dronkenschap en binge drinken.

Stoppen met roken

In de huisartsenpraktijk is belangrijke gezondheidswinst te behalen door rokers aan te sporen te stoppen met roken: NHG-behandelrichtlijn stoppen met roken
Voor ondersteuning van patiënten die willen stoppen met roken zie ook thuisarts.nl; Ik wil nu stoppen met roken.

Hart- en vaatziekten

Selectie patiëntengroepen in het HIS. Er zijn meerdere methoden om de patiëntengroep te selecteren. Welke geschikt is hangt af van je situatie en op welke wijze het HIS wordt gebruikt. Klik hier voor meer informatie over welke groepen patiënten je kan selecteren en hoe.

De NHG heeft een voorbeeldbrief opgesteld om te versturen naar patiënten voor het CVRM-spreekuur.

Laat patiënten zelf hun gezondheid screenen: Persoonlijke gezondheidscheck.

Selecteer met een ICPC-code of meetwaarden een groep patiënten voor een preventieprogramma (eventueel in overleg met je opleider en/of POH-S):
- ICPC-code (K85 verhoogde bloeddruk, P17 tabaksmisbruik, A29.01 Hart- en vaatziekten in familie-anamnese T82 Adipositas T83 Overgewicht U98.01 Proteïnurie U99.01 Nierfunctiestoornis/nierinsuffi ciëntie W81 Zwangerschapstoxicose/(pre)-eclampsie W84.02 Zwangerschapsdiabetes).
- Meetwaarden:
  - Systolische bloeddruk > 140 mmHg
  - Totaalcholesterol > 6,5 mmol/l
  - Roken = ja en leeftijd > 50 jaar
  - BMI ≥ 30
  - BMI ≥ 25 - < 30
  - eGFR < 60 ml/min/1,73 m2 én leeftijd < 65 jaar
  - eGFR < 45 ml/min/1,73 m2 én leeftijd ≥ 65 jaar
  - (Micro)albuminurie (comorbiditeit)
Nodig de patiënten uit voor het spreekuur (zie de voorbeeldbrief in de uitklapper Achtergrond).
Neem de vragenlijst door en laat patiënten bloedprikken.
Tweede consult: bespreken risico, begeleiding en behandeling.

Bespreek met je opleider of POH-S wat jouw leerpunten zijn
- om patiënten te selecteren en uit te nodigen;
- om risico te bespreken met patiënten;
- op patiënten begeleiden en behandelen.

Bronnen

De bouwstenen in de leerlijn preventie

De leerlijnen

Leerlijn preventie
Auteur	Annemarie Schalkwijk Louise Nooteboom Erik Fokke
Stage	CZ stage GGZ stage 2e Huisartsstage
KBA	4. Opsporen en selecteren
Competentie	Medisch handelen Samenwerken Organiseren Kennis en wetenschap
Toepassing	Leergesprek Praktijkleren Themaonderwijs Zelfstudie