Praktijkopdracht - Psychische klachten

Leerlijn psychische klachten
Auteur	Dick Walstock;
Stage	2e Huisartsstage;
KBA	1. Spanningsklachten; 2. Angst- en stemmingsklachten; 5. Verslaving; 8. Afwijkend gedrag bij kinderen
Competenties	Medisch handelen; Communicatie; Organiseren;
Leerplek	Leergesprek; Onderwijsprogramma; Praktijkleren;

Relevantie

Ik kom tot niets meer dokter, mijn vrouw zei dat ik nu toch echt naar u toe moet gaan. Ik zit vreselijk in mijn maag met mijn werk, ik ben al 2 weken ziek thuis.

Het kunnen verrichten van diagnostiek naar aard en ernst van aangeboden psychische problematiek is een taak van de huisarts. Of er vervolgens verder zelf ook begeleiding aangeboden wordt is facultatief. Vaak wordt hiervoor verwezen naar de POH-GGZ, eerstelijns psycholoog of tweede lijn. De financiering van de eerstelijns gezondheidszorg kan het zelf gaan begeleiden bij psychische problematiek ontmoedigen.
Als huisarts blijf je vaak wel aanspreekpunt voor de patiënt en wordt van je gevraagd dat je meedenkt over het te voeren beleid.

Met deze praktijkopdracht doe je ervaring op met het begeleiden bij psychische problematiek en laat jou reflecteren op wat je zelf op dit terrein wilt gaan doen als huisarts.

Doel

Het diagnostisch in kaart brengen en gericht verwijzen of (deels) zelf begeleiden van twee patiënten met psychische problematiek.
Het beschrijven van wat je in je eigen praktijk wel en niet gaat doen ten aanzien van psychische problematiek.

Gebruiksaanwijzing

Hoe je deze opdracht invult mag je zelf bedenken.

Voorbeeld van een activiteit

Bedenk met welke soorten psychische problematiek je al wat ervaring hebt en waarmee je affiniteit hebt. Reflecteer voor jezelf op wat je als huisarts tot je taak wilt rekenen en wat niet. Oriënteer je op de verwijs- en begeleidingsmogelijkheden binnen en buiten de opleidingspraktijk.
Selecteer tijdens je spreekuren twee patiënten die je verder in kaart wilt brengen en vervolgen; in principe verdienen problemen, die gewoonlijk ook in de eerste lijn (mede)behandeld kunnen worden de voorkeur (dus géén psychoses, ernstige depressies, forse persoonlijkheidsstoornissen etc.).
Nodig deze twee patiënten uit voor langere gesprekken (30 minuten per gesprek). Bespreek met hen de klachten en problemen en inventariseer wat er tot nu toe aan hulp geboden is.
Verdiep je waar nog nodig in diagnostiek en behandeling (zelfstudie, gerichte scholing, gebruik 4-DKL).
Maak een begeleidingsplan (waarin jij en eventueel ook andere hulpverleners een rol spelen) en bespreek dit met de patiënt.
Verwijs gericht en houd zelf ook contact met de patiënt om het resultaat te bespreken; overleg structureel met de hulpverlener naar wie je verwezen hebt).

Onderwijsactiviteiten

Op de praktijk

Spreek diagnostische gesprekken na met je opleider en overleg over het gewenste beleid; vraag consultatie bij ervaren knelpunten/dilemma’s.
Draag de patiënten over bij het afsluiten van de begeleiding (of bij verwijzing naar derden).

Op de terugkomdag

Inbreng voor de reflectieronde, in overleg met je docenten, bijvoorbeeld:

Presentatie van video van een (deel van een) gesprek waarover je vragen hebt.
Presentatie succesvideo.
Presentatie van een gebruikt begeleidingsmodel.
Bespreking van een ervaren samenwerkingsprobleem.
Inbreng ervaren probleem/knelpunt in je supervisiegroep.

Resultaat

Verslaglegging van je begeleidingen via video, schriftelijk verslag en/of presentatie met daarin je aanpak, de knelpunten/beslismomenten en de resultaten van je begeleiding (wat was effectief/helpend en wat niet).
Een beschrijving van wat je als huisarts zelf wilt gaan doen op het terrein van psychische problematiek en wat beslist niet.
Wat was betekenisvol voor mij?
Wat waren mijn beslismomenten? Wat waren mijn overwegingen daarbij en hoe ben ik tot mijn besluit genomen?

De bouwstenen in de leerlijn psychische klachten

De leerlijnen

Leerlijn psychische klachten
Auteur	Dick Walstock
Stage	2e Huisartsstage
KBA	1. Spanningsklachten 2. Angst- en stemmingsklachten 5. Verslaving 8. Afwijkend gedrag bij kinderen
Competenties	Medisch handelen Communicatie Organiseren
Leerplek	Leergesprek Onderwijsprogramma Praktijkleren