Leerlijn korte episode zorg: verschil tussen versies

Uit Wiki HOVUmc
Ga naar: navigatie, zoeken
k
(tekst)
Regel 106: Regel 106:
 
  <div class="tab-content">
 
  <div class="tab-content">
 
   <div id="tab1" class="tab-pane fade in active">
 
   <div id="tab1" class="tab-pane fade in active">
−
*Het Nederlandse Huisartsengenootschap (NHG) staat niet alleen bekend om de [https://www.nhg.org/nhg-standaarden standaarden]  (app beschikbaar voor samenvatting van de standaarden), maar heeft ook een mooie verzameling aan diverse [https://www.nhg.org/thema/farmacotherapeutische-richtlijnen behandelrichtlijnen] die niet in een standaard passen, maar toch zeer de moeite waard zijn. Het NHG formuleert ook landelijke uitgangspunten, de [https://www.nhg.org/thema/landelijke-eerstelijns-samenwerkingsafspraken-lesas LESA](Landelijke Eerstelijns SamenwerkingsAfspraken) voor het maken van werkafspraken in de regio. De Landelijke Transmurale Afspaken ([https://www.nhg.org/thema/landelijke-transmurale-afspraken-ltas LTA])  bevat richtlijnen voor de samenwerking tussen huisartsen en specialisten. Bekijk ook eens de [https://www.nhg.org/thema/zeldzame-ziekten lijst van zeldzame ziekten]. In zowel medische als in lekentaal worden deze ziekten toegelichten in aparte brocures.
+
*[https://www.nhg.org/ www.nhg.org] Nederlands Huisartsen Genootschap is de wetenschappelijke vereniging van Nederlandse huisartsen, maakt o.a. de bekende [https://www.nhg.org/nhg-standaarden NHG standaarden].
−
*[https://www.artsportaal.nl/ www.artsportaal.nl];:Opgericht door 2 huisartsen. De site wordt regelmatig geactualiseerd. Er staan hier honderden links naar handige websites of nuttige pagina's, gesorteerd op onderwerp. Handig voor tijdens het spreekuur. Loop door de pagina en bekijk diverse links eens nader.  
+
*[https://www.artsportaal.nl/ www.artsportaal.nl]: Handige links en nuttige online kennis via deze site paraat tijdens het spreekuur.  
−
*[https://hawebsso.nl/account/login?returnUrl=%2Fconnect%2Fauthorize%2Flogin%3Fclient_id%3DHaWeb_NL%26redirect_uri%3Dhttps%253A%252F%252Fhaweb.nl%252Fdo%252Fopenidauthenticate%26response_type%3Dcode%26response_mode%3Dform_post%26scope%3Dopenid%2520HAWeb_SSO www.haweb.nl]: Het online platform voor huisartsen in Nederland. Haweb geeft ook een overzicht met ‘handige links’. Hier kan je kiezen loco-regionale actualiteiten volgen via diverse ledenfora. Een populair ledenforum waar je lid van kan worden is ‘Weer wat geleerd’ waar tips onder huisartsen met elkaar gedeeld worden.
+
*[https://hawebsso.nl/account/login?returnUrl=%2Fconnect%2Fauthorize%2Flogin%3Fclient_id%3DHaWeb_NL%26redirect_uri%3Dhttps%253A%252F%252Fhaweb.nl%252Fdo%252Fopenidauthenticate%26response_type%3Dcode%26response_mode%3Dform_post%26scope%3Dopenid%2520HAWeb_SSO www.haweb.nl]: Het online platform voor huisartsen in Nederland.  
−
*[https://www.rivm.nl/ www.rivm.nl]: Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu. Landelijke richtlijnen en adviezen over (actuele) volksgezondheidonderwerpen zijn hier te vinden. Bijv. over vaccinaties, tekenbeten, bevolkingsonderzoeken en diverse [https://lci.rivm.nl/ LCI-richtlijnen] (Landelijke Coordinatie Infectiebestrijding).
+
*[https://www.rivm.nl/ www.rivm.nl]: Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu, voor landelijke richtlijnen en adviezen over (actuele) volksgezondheidonderwerpen
−
*[https://www.thuisarts.nl/ www.thuisarts.nl]: Weliswaar een voorlichtingssite voor de patiënt, maar geheel volgens NHG richtlijnen door huisartsen gemaakt. Samen doornemen met de patiënt kan het beleid en adviesfase bespoedigen.
+
*[https://www.thuisarts.nl/ www.thuisarts.nl]: Een informatie- en voorlichtingssite voor de patiënt, volgt de NHG richtlijnen  
 
   </div>
 
   </div>
 
   <div id="tab2" class="tab-pane fade">
 
   <div id="tab2" class="tab-pane fade">

Versie van 11 jun 2019 om 23:00

Leerlijn korte episode zorg

Leerlijnhouder
Vacant

Leerlijnmedewerkers
dr. Yeun Ying Wong
huisarts

Contact
y.wong@vumc.nl

Inleiding

Korte episode zorg omvat het grootste deel van de zorg die door huisartsen wordt geleverd. Een medische zorgvraag valt onder de korte episode zorg als de huisarts de diagnostiek en de behandeling kan afronden binnen één tot maximaal drie consulten.

In deze leerlijn worden niet alle negen KBA’s Korte episode zorg uitgewerkt, omdat veel onderwerpen reeds in andere leerlijnen aan de orde komen. In deze leerlijn korte episode zorg ligt de focus op:

  • de kennis van de epidemiologie van de belangrijkste aandoeningen waar de huisarts mee te maken krijgt
  • ziektescripts
  • pluis/niet-pluis gevoel
  • klinisch redeneren en het kunnen opstellen van adequate werkhypotheses
  • het nut van aanvullende diagnostiek
  • verslaglegging, registreren en coderen
  • het stimuleren van zelfzorg en zelfmanagement
  • het verwijzen naar evidence-based voorlichtings- en adviesmateriaal voor arts en patiënt

Voor arts-patiënt communicatie, waaronder het verhelderen van de hulpvraag, de anamnese, gezamenlijke besluitvorming (shared decision making), evalueren en adviseren, etc., verwijzen we naar de leerlijn APC. Ook voor de onderwerpen diversiteit, psychische klachten en aandoeningen, lichamelijk onderzoek, therapeutische injecties en kleine chirurgische verrichtingen verwijzen we naar de leerlijnen waar deze onderwerpen specifiek aan de orde komen.

Bouwstenen

Deelthema 1: Voert een consult

KBA 1 - Consult filteren

1. Schat de urgentie van de hulpvraag in en bepaalt de soort verrichting die noodzakelijk is (telefonisch consult, consult of visite).. Competenties
  • Maakt een inschatting van de hulpvraag en het soort verrichting of consult dat het gaat worden (tijdens het consult door de huisarts zelf of - voorafgaand aan het consult- door de assistente).
  • Stelt vast dat het gaat om een korte episode klacht en maakt daarbij onderscheid ten opzichte van acute en chronische zorg.
  • Doet dit op basis van kennis van de epidemiologie en ziektescripts/ziektepatronen.
  • In het geval van een visite: gaat goed voorbereid op visite (bepaalt welke spullen nodig zijn), stemt vertrek af met overige praktijkmedewerkers (organisatie, bereikbaar zijn).
  1. Medisch handelen
  2. Communicatie
  3. Organiseren
  4. Kennis en wetenschap

KBA 2 - Consult-basis

2. Verheldert de hulpvraag, neemt de anamnese af en voert onderzoek uit. Competenties
  • Verheldert de hulpvraag.
  • Neemt de anamnese af, gericht op de tractus - of deel daarvan - waar de hulpvraag of klacht over gaat.
  • Voert lichamelijk onderzoek uit.
  • Op basis van het bovenstaande: stelt een diagnose of komt tot een aangescherpte ‘werkhypothese’.
  • Besluit of aanvullende diagnostiek nodig is of dat naar ‘behandeling en beleid’ wordt doorgegaan.
  • Toont respect en neemt de klacht serieus, kent eigen cognities.
  1. Medisch handelen
  2. Communicatie
  3. Professionaliteit

KBA 3 - Aanvullende diagnostiek

3. Voert aanvullende diagnostiek uit. Competenties
  • Voert aanvullende diagnostiek uit in de eigen praktijk (bv urine onderzoek; ECG, CRP en het nemen van een biopt).
  • Laat aanvullende diagnostiek uitvoeren buiten de praktijk, maar wel in eigen beheer in ziekenhuis, diagnostisch centrum of huisartsenlab (bv röntgen, echo, uitgebreid lab).
  • Vraagt gemotiveerd aanvullende diagnostiek aan (gebruikmakend van NHG-standaarden en alleen als het beleid hierdoor nog beïnvloed kan worden (kostenbewust).
  1. Medisch handelen
  2. Maatschappelijk handelen
  3. Kennis en wetenschap

KBA 4 - Behandeling en beleid

4. Stelt de behandeling en het beleid in, informeert en adviseert. Competenties
  • Stelt de prognose en therapie vast conform de richtlijnen.
  • Voert therapeutische verrichtingen uit zoals therapeutische injecties en kleine chirurgische verrichtingen.
  • Geeft begrijpelijke uitleg en voorlichting.
  • Maakt gezamenlijk met de patiënt een gemotiveerde keuze uit de te volgen aanbevelingen (shared decision making).
  • Stimuleert zelfmanagement als onderdeel van de behandeling en zorgt voor de randvoorwaarden.
  • Stimuleert zelfzorg en begeleid hierbij (kennis over zelfzorg, bijv. middelen, betrouwbare websites).
  1. Medisch handelen
  2. Communicatie

KBA 5 - Verslagleggen en coderen

5. Registreert en codeert Competenties
  • Legt gegevens vast (verslaglegging in HIS (ADEPD), ICPC coderen, bijhouden van de probleemlijst), om: continuïteit van zorg te bevorderen; informatie toegankelijk te maken voor onderzoek, statistiek en om eigen geleverde zorg te evalueren.
  1. Organiseren
  2. Kennis en wetenschap

KBA 6 - Afsluiten episode

6. Sluit de episode af door de behandeling en het beleid te evalueren. Competenties
  • Is kort en bondig over gemaakte afspraken.
  • Evalueert de behandeling en het beleid.
  • Past het beleid zo nodig aan (shared decision-making).
  • Bespreekt de uitslagen van aanvullend lab onderzoek of röntgen.
  • Evalueert niet-medicamenteuze adviezen.
  • Bespreekt de prognose en verwachtingen.
  1. Medisch handelen
  2. Communicatie
  3. Professionaliteit
|}

Deelthema 2: Voert een telefonisch of e-health consult

KBA 7 - Filteren en anamnese

7. Neemt de anamnese af aan de telefoon. Competenties
  • Maakt duidelijk aan patiënten waar een telefonisch of e-health consult wel of niet geschikt voor is (organisatie, KNMG-richtlijn).
  • Organiseert telefonische en e-health consulten (inplannen, tijd voor reserveren).
  • Voert dezelfde beroepsactiviteiten uit als bij een regulier consult (zie onder 1 t/m 4), maar met twee beperkingen: geen mogelijkheid tot onderzoek en aanvullend onderzoek en uitvallen van non-verbale communicatie. Dit vraagt om vaker samenvatten, en vaker controleren of de patiënt het heeft begrepen.
  • Besluit of het bij een telefonisch consult blijft, of dat de patiënt wordt uitgenodigd voor een consult op praktijk, of dat een visite noodzakelijk is.
  1. Medisch handelen
  2. Communicatie

KBA 8 - Voorlichting en advies

8. Geeft telefonisch voorlichting en advies. Competenties
  • Geeft telefonisch voorlichting en advies – in behapbare porties- en checkt of dit begrepen is en de patiënt dit uit kan voeren.
  • Verwijst naar evidence-based voorlichtings- en adviesmateriaal voor arts en patiënt (bv. Thuisarts.nl).
  • Draagt zorg voor vervolgbeleid.
  • Spreekt duidelijk af wanneer de patiënt opnieuw contact moet opnemen.
  • Werkt hierbij samen met de assistente, spreekt een taakverdeling af.
  1. Medisch handelen
  2. Communicatie
  3. Organiseren

Deelthema 3: Superviseert de assistente

KBA 9 - Superviseren

9. Superviseert (telefonische) consulten van de assistente en geeft feedback. Competenties
  • Superviseert tijdig de zelfzorgadviezen van de assistente.
  • Geeft gericht feedback op door de assistente afgehandelde consulten. Het kan hier gaan om volledig zelfstandig afgehandelde consulten door de assistente (bijv. uwi, lage rugpijn, griep) of consulten die door de assistente worden afgehandeld na overleg met de aios/opleider.
  • Organiseert de supervisie van de assistente. Aspecten van belang: korte lijnen/ laagdrempelige beschikbaarheid, heldere communicatie, samenwerking.
  • Weet wat de assistente kan en niet kan. Maakt afspraken met de assistente over niveau van zelfstandig afhandelen van telefonische consulten (delegeren van taken).
  • Organiseert en plant de supervisie van de telefonische consulten.
  1. Communicatie
  2. Samenwerken
  3. Organiseren
  4. Kennis en wetenschap


Online bronnen

  • www.nhg.org Nederlands Huisartsen Genootschap is de wetenschappelijke vereniging van Nederlandse huisartsen, maakt o.a. de bekende NHG standaarden.
  • www.artsportaal.nl: Handige links en nuttige online kennis via deze site paraat tijdens het spreekuur.
  • www.haweb.nl: Het online platform voor huisartsen in Nederland.
  • www.rivm.nl: Rijksinstituut voor volksgezondheid en milieu, voor landelijke richtlijnen en adviezen over (actuele) volksgezondheidonderwerpen
  • www.thuisarts.nl: Een informatie- en voorlichtingssite voor de patiënt, volgt de NHG richtlijnen
  • www.farmacotherapeutischkompas.nl (app beschikbaar): Doseringen, bijwerkingen etc. van medicijnen zijn hier op te zoeken. Maar ook informatie over kosten van de farmaceutische zorg en de medicijnenkosten zelf.
  • www.kinderformularium.nl: Doseringen van medicatie, specifiek voor kinderen zijn hier snel op te zoeken.
  • www.oogartsen.nl: Website samengesteld door oogheelkundige afdeling van diverse topklinische ziekenhuizen, over oogheelkundige aandoeningen, heel handig voor de huisarts.
  • www.huidziekten.nl: Website bedoeld voor dermatologen, maar ook voor huisartsen met bruikbare informatie, makkelijk te zoeken op specifieke dermatologische onderwerpen.
  • www.vergiftigingen.info (app beschikbaar, gifwijzer): Het nationaal vergifigingen informatiecentrum.
  • www.henw.org Huisarts en wetenschap publiceert huisartsrelevante artikelen
  • www.ntvg.nl Het Nederlandse Tijdschrift voor geneeskunde
  • www.pubmed.com Internationele site met abstracts van gepubliceerde artikelen, bevat soms ook een link naar het volledig artikel
  • www.uptodate.com Amerikaanse medische site, evidence based met veel referentie naar relevante wetenschappelijke artikelen.

De leerlijnen op een rij


Categorie: De 10 huisartsgeneeskundige thema's
Kort Spoed Chron Ouderen Kind Psych ALK Pall Preventie Praktijk
Korte episode zorg
Spoedeisende zorg
Chronische zorg
Complexe ouderenzorg
Zorg voor het kind
Psychische klachten
ALK
Palliatieve zorg
Preventie
Praktijkmanagement
Categorie: Competentiegebieden
Medisch handelen Communicatie Maatsch. handelen Wetenschap Professionaliteit
Medisch handelen
Communicatie
Maatschappelijk handelen
Wetenschap
Professionaliteit
Categorie: Overige aandachtsgebieden
Diversiteit Seksualiteit Innovatie
Diversiteit
Seksualiteit
Innovatie
Overgenomen van "https://www.hovumc.nl/w/index.php?title=Leerlijn_korte_episode_zorg&oldid=9162"