Valpreventie: verschil tussen versies

Leerlijn complexe ouderenzorg
Auteur	Els Licht; Niek van Asperen;
Stage	CZ stage; 2e Huisartsstage;
KBA	7. Veiligheid
Competenties	Samenwerken; Maatschappelijk handelen; Kennis en wetenschap;
Leerplek	Leergesprek; Praktijkleren; Onderwijsprogramma;

Versie van 31 jan 2021 om 14:06

Relevantie

In 2018 waren er naar schatting 108.000 SEH-bezoeken naar aanleiding van letsel door een valongeval onder ouderen van 65 jaar en ouder. Dagelijks overlijden er 13 mensen door een val(CBS). Bijna de helft van de valongevallen in de leeftijd 70 jaar en ouder vindt plaat in en om het huis. Met name in de sanitaire ruimte en voornamelijk door struikelen.

Een val veroorzaakt vaak veel leed. Lichamelijk door kneuzingen of een breuk, maar ook geestelijk. Vallen is ook een groot maatschappelijk probleem. De gezondheidskosten van vallen en van gerelateerde letsel zijn substantieel en direct gerelateerd aan de valfrequentie en de ernst van het letsel. Ook de werklast van de professionals in zorgsector neemt hierdoor toe.

Doel:

De aios kent de signalen die wijzen op valrisico
De aios kan valrisico inschatten en bespreekbaar maken
De aios kent de 9 tips voor valpreventie voor ouderen
De aios gebruik maken van een multidisciplinair netwerk.

Werkvormen:

Informatie bedoeld voor zelfstudie, vragen om in het leergesprek te bespreken en informatie die gebruikt kan worden voor onderwijs.

Gebruiksaanwijzing:

Tijdens de visite valt het je al op: je loopt achter patiënt (op slippers) aan door een donkere volle gang, de rollator wordt flink voor haar uitgeduwd. Binnen parkeert patiënt de rollator in een hoek en gaat zich vasthoudend aan stoelen en banken in haar hoekje bij het raam zitten. Als je haar wilt onderzoeken loopt ze naar de slaapkamer en gaat op bed liggen. Je helpt maar je vraagt je af hoe ze dat elke avond zelf doet. En doe je het wel goed?

Zelfstudie:

Een voor verzorgende, maar zeker ook voor huisartsen interessante online training: Valpreventie, e-learning van Free-learning.nl
Doe de val risicotest en valanalyse op de site van Zorgvoorbeter.nl
Kijk naar de sociale kaart: wie kan je inzetten voor valanalyse en valpreventie? Overzicht van de betrokken zorgverleners bij vallen.
Schakel je wel eens de mantelzorger in? Hier een checklist voor mantelzorgers om zelf vallen te vorkomen.
Welke beweegprogramma's worden er bij jou in de buurt gegeven? Keuzehulp beweegprogramma's valpreventie 65+.

Leergesprek:

Ga een leergesprek aan met je opleider: hoe proactief geef je adviezen, wat zijn de belemmeringen? Verwijs je patiënten wel eens naar websites als:

Vallen voorkomen en veilig wonen van thuisarts.nl
'Tips om niet te vallen' op youtube
Voorlichtingsmateriaal over valpreventie van Veiligheid.nl

Medicatiegebruik blijkt een van de dertien factoren op een verhoogd valrisico. Op dit moment loopt het FARM-Op onderzoek bij apothekers. Het doel van het onderzoek is om ouderen met een hoog valrisico op te sporen in de apotheek met een risicostratificatie instrument. Doet jouw apotheek eraan mee? Iets voor het FTO? Zijn er nog andere projecten in de regio?

onderwijsprogramma:

Voor het organiseren van onderwijs over vallen en medicatiegebruik: Instituut Verantwoord Medicijngebruik

Bronnen:

Wat werkt in valpreventie bij thuiswonende ouderen? Veiligheid.nl

Valpreventie: hoe herken je risico's op vallen? Kennisplein Zorg voor Beter

Startpagina - preventie van valincidenten. Richtlijnendatabase

Valpreventie. KNMP.nl

Factsheet Screening op valrisico. Veiligheid.nl

De bouwstenen in de leerlijn complexe ouderenzorg

De leerlijnen

@@ Regel 32: / Regel 32: @@
 |}
 === Relevantie ===
-Een van de problemen waar ouderen mee te maken krijgen is verminderde mobiliteit en een verhoogd risico om te vallen. Het valrisico neemt toe met leeftijd, boven de 65 valt 30% 1x per jaar en boven de 80 50% minstens een keer. Per jaar komen er zo’n 100.000 ouderen na een ongeval op de SEH waarvan er bijna 70.000 opgenomen worden en meer dan 3500 overlijden ([https://www.veiligheid.nl/valpreventie/kennis-en-cijfers/cijfers veiligheid.nl]). Als huisarts is het mede jouw verantwoordelijkheid om je patiënten hier zo goed mogelijk voor te behoeden.
+In 2018 waren er naar schatting 108.000 SEH-bezoeken naar aanleiding van letsel door een valongeval onder ouderen van 65 jaar en ouder. Dagelijks overlijden er 13 mensen door een val([https://www.cbs.nl/nl-nl/nieuws/2019/49/dagelijks-13-doden-door-een-val CBS]). Bijna de helft van de valongevallen in de leeftijd 70 jaar en ouder vindt plaat in en om het huis. Met name in de sanitaire ruimte en voornamelijk door struikelen.
-=== Doel ===
+Een val veroorzaakt vaak veel leed. Lichamelijk door kneuzingen of een breuk, maar ook geestelijk. Vallen is ook een groot maatschappelijk probleem. De gezondheidskosten van vallen en van gerelateerde letsel zijn substantieel en direct gerelateerd aan de valfrequentie en de ernst van het letsel. Ook de werklast van de professionals in zorgsector neemt hierdoor toe.
-Heeft de benodigde kennis en kunde om binnen zijn praktijk een valpreventie programma op te zetten en uit te voeren.
+[[Bestand:Plaatje letsel valongevallen 2017.png|links|miniatuur|485x485px]]
-==== Subdoelen ====
+=== Doel: ===
-* Heeft inzicht in de risicofactoren op vallen.
+* De aios kent de signalen die wijzen op valrisico
-* Weet welke behandelingen het valrisico kunnen verkleinen.
+* De aios kan valrisico inschatten en bespreekbaar maken
-* Heeft een overzicht van de partijen die bij valpreventie betrokken zijn in de regio.
+* De aios kent de 9 tips voor valpreventie voor ouderen
-* Weet hoe binnen zijn praktijk het valpreventieprogramma opgezet is.
+* De aios gebruik maken van een multidisciplinair netwerk.
 === Werkvormen: ===
+Informatie bedoeld voor zelfstudie, vragen om in het leergesprek te bespreken en informatie die gebruikt kan worden voor onderwijs.
-==== Terugkomdagonderwijs: ====
+=== Gebruiksaanwijzing: ===
-* Valpreventie maakt onderdeel uit van het expert onderwijs. Een alternatief hiervoor 1 of 2 AIOS de NHG bijscholing de vallende oudere in de leergroep te laten geven ([https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/images/de_vallende_ouderen_pdf.pdf handleiding] en [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/images/powerpoint_presentatie_de_vallende_ouderen.ppt ppt]).
+Tijdens de visite valt het je al op: je loopt achter patiënt (op slippers) aan door een donkere volle gang, de rollator wordt flink voor haar uitgeduwd.  Binnen parkeert patiënt de rollator in een hoek en gaat zich vasthoudend aan stoelen en banken in haar hoekje bij het raam zitten. Als je haar wilt onderzoeken loopt ze naar de slaapkamer en gaat op bed liggen. Je helpt maar je vraagt je af hoe ze dat elke avond zelf doet. En doe je het wel goed?
+==== Zelfstudie: ====
+* Een voor verzorgende, maar zeker ook voor huisartsen interessante online training: [https://free-learning.nl/modules/valpreventie/start.html Valpreventie], e-learning van Free-learning.nl
+* Doe de val risicotest en valanalyse op de site van [https://www.zorgvoorbeter.nl/valpreventie-ouderen/risico-vallen?_ga=2.267850638.1638246453.1611674829-2093969280.1610958601 Zorgvoorbeter.nl]
+* Kijk naar de sociale kaart: wie kan je inzetten voor valanalyse en valpreventie? [https://www.netwerk100.nl/wp-content/uploads/2017/08/valpreventie.png Overzicht] van de betrokken zorgverleners bij vallen.
+* Schakel je wel eens de mantelzorger in? Hier een [https://www.vegro.nl/content/files/content/Documenten/Adviespagina's/Valpreventie/checklist-AMC-Valpreventie-bij-ouderen.pdf checklist] voor mantelzorgers om zelf vallen te vorkomen.
+* Welke beweegprogramma's worden er bij jou in de buurt gegeven? [https://www.veiligheid.nl/valpreventie/interventies/beweegprogrammas/keuzehulp Keuzehulp beweegprogramma's valpreventie 65+].
+==== Leergesprek: ====
+Ga een leergesprek aan met je opleider: hoe proactief geef je adviezen, wat zijn de belemmeringen? Verwijs je patiënten wel eens naar websites als:
+*  [https://www.thuisarts.nl/veiligheid-in-en-om-huis-voor-ouderen Vallen voorkomen en veilig wonen] van thuisarts.nl
+* [https://www.youtube.com/watch?v=wFYSk05d0j4%C2%A0 'Tips om niet te vallen'] op youtube
+* [https://www.veiligheid.nl/valpreventie/voorlichtingsmateriaal Voorlichtingsmateriaal] over valpreventie van Veiligheid.nl
+Medicatiegebruik blijkt een van de dertien factoren op een verhoogd valrisico. Op dit moment loopt het [https://farm-op.sites.uu.nl/het-onderzoek/ FARM-Op] onderzoek bij apothekers.  Het doel van het onderzoek is om ouderen met een hoog valrisico op te sporen in de apotheek met een risicostratificatie instrument. Doet jouw apotheek eraan mee? Iets voor het FTO?  Zijn er nog andere projecten in de regio?
-==== Tijdens de chronische zorg stage: ====
+==== onderwijsprogramma: ====
-* Ga na of er op jouw stageplek een valpreventieprogramma is. Beschrijf hoe dit opgezet is en welke hulpverleners er allemaal bij betrokken zijn.
+Voor het organiseren van onderwijs  over vallen en medicatiegebruik: [https://www.medicijngebruik.nl/fto-voorbereiding/fto-module-presentatie/2388 Instituut Verantwoord Medicijngebruik]
-* Bespreek met je stagebegeleider dit valpreventieprogramma. Welke mensen worden er geïncludeerd? Zou er sprake kunnen zijn van over- of onderdiagnostiek? In hoeverre is de arts bij dit programma betrokken? In hoeverre zou dit programma in de huisartsenpraktijk wenselijk en haalbaar zijn?
-==== Tijdens de huisartsenstage: ====
+Bronnen:
-* Bespreek met je opleider wat er in zijn praktijk aan valpreventie gedaan wordt. Is er een programma of hangt het van de individuele arts af? Hoe zou hij in een ideale situatie willen dat het geregeld is en wat weerhoudt hem daar nu van?
-* Bespreek in de leergroep na wat de verschillen tussen de huisartsenpraktijken zijn en bedenkt wat de verbeterpunten voor jou praktijk zijn.
-* Een valpreventieprogramma opzetten en uitvoeren kost veel tijd en moeite. Laat een van de AIOS uit de groep uitzoeken of de zorgverzekeraar hier financiële compensatie voor geeft en wat de eisen zijn die hieraan verbonden zijn.
-* Valpreventie begint met het identificeren van de doelgroep. Het is in ieder geval goed om bij elke vallende oudere niet alleen het bekende subdurale hematoom uit te sluiten maar ook aandacht voor de reden van de val te hebben.
-=== Gebruiksaanwijzing: ===
+[https://www.veiligheid.nl/valpreventie/over-valpreventie/wat-werkt-in-valpreventie Wat werkt in valpreventie bij thuiswonende ouderen?] Veiligheid.nl
-Een korte screening bij ouderen kan uit 2 vragen bestaan:
-* Bent u afgelopen 12 maanden gevallen?
-Als hier positief op geantwoord is, moet nog aan een van de volgende 2 criteria voldaan worden om iemand valgevaarlijk te noemen.
-* Meer dan 1x gevallen
-* Moeite met bewegen, lopen of balans houden
-In deze gevallen is het nuttig om een valanalyse te doen. Voorbeeld van hoe een gestructureerde uitgebreide [https://www.veiligheid.nl/valpreventie/interventies/screening/valanalyse valanalyse] eruit kan zien staat op veiligheid.nl. Op deze site is tevens de hele valanalyse te downloaden. Gezien de uitgebreidheid van een goede valanalyse kan het nuttig zijn delen hiervan aan de fysiotherapeut of POH-ouderen uit te besteden.
-Bij een oudere met een verhoogd valrisico zijn er meestal meerdere interventies nodig om het valrisico te verlagen. Aanbevelingen voor interventies worden in de nieuwe richtlijn [https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/preventie_van_valincidenten_bij_ouderen/startpagina_-_preventie_van_valincidenten.html preventie van valincidenten bij ouderen] gegeven. Ook op de site [https://www.veiligheid.nl/valpreventie/interventies/screening/valanalyse veiligheid.nl] staan voorbeelden van beschikbare interventies.
+[https://www.zorgvoorbeter.nl/valpreventie-ouderen Valpreventie: hoe herken je risico's op vallen?] Kennisplein Zorg voor Beter
-Bovenstaande bezigheden moeten voor een effectief programma geborgd worden met afspraken met alle betrokken partijen over wie welke verantwoordelijkheden heeft en waar alles vastgelegd wordt. De informatie over het opzetten van preventieprogramma’s staat beschreven bij de [[Samenwerking in de wijk|leerlijn preventie]].
+[https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/preventie_van_valincidenten_bij_ouderen/startpagina_-_preventie_van_valincidenten.html Startpagina - preventie van valincidenten.] Richtlijnendatabase
-Verdere informatie over valpreventie:
+[https://www.knmp.nl/patientenzorg/kwetsbare-ouderen/valpreventie/valpreventie Valpreventie.] KNMP.nl
-* NHG bijscholing De vallende oudere, [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/images/powerpoint_presentatie_de_vallende_ouderen.ppt Powerpoint] (+-2uur) [https://www.nhg.org/sites/default/files/content/nhg_org/images/de_vallende_ouderen_pdf.pdf met toelichting]
-* NHG richtlijn [https://www.nhg.org/standaarden/samenvatting/fractuurpreventie Fractuurpreventie]
-* multidisciplinaire richtlijn [https://richtlijnendatabase.nl/richtlijn/preventie_van_valincidenten_bij_ouderen/startpagina_-_preventie_van_valincidenten.html preventie van valincidenten bij ouderen]
-* Patiënteninformatie: [https://www.thuisarts.nl/veiligheid-in-en-om-huis-voor-ouderen veiligheid in en om huis voor ouderen] van thuisarts
-* voorlichtingsmateriaal van [https://www.veiligheid.nl/valpreventie/voorlichtingsmateriaal veiligheid.nl]
-*
+[https://www.veiligheid.nl/valpreventie/feiten-cijfers/factsheet-screening-valrisico Factsheet Screening op valrisico]. Veiligheid.nl
 {{Footer - Leerlijn complexe ouderenzorg}}

Leerlijn complexe ouderenzorg
Auteur	Els Licht Niek van Asperen
Stage	CZ stage 2e Huisartsstage
KBA	7. Veiligheid
Competenties	Samenwerken Maatschappelijk handelen Kennis en wetenschap
Leerplek	Leergesprek Praktijkleren Onderwijsprogramma