Financiering en wetgeving ouderenzorg: verschil tussen versies

Leerlijn complexe ouderenzorg
Auteur	Anouk Meijer; Vivian Kenter;
Stage	2e Huisartsstage;
KBA	8. Wijk
Competenties	Samenwerken; Organiseren; Maatschappelijk handelen;
Leerplek	Leergesprek; Onderwijsprogramma; Praktijkleren; Zelfstudie;

Huidige versie van 3 dec 2022 om 11:45

Relevantie

Ouderen blijver langer zelfstandig wonen. Zij kunnen steeds meer beperkingen hebben op de somatisch, functioneren, maatschappelijk, psychische en communicatieve (SFMPC) domeinen. Ondersteuning/begeleiding kan de kwaliteit van leven van de ouderen verhogen. Vergoedingen van zorg en ondersteuning van kwetsbare ouderen zijn complex omdat zijn verschillende wetten organisaties mee gemoeid zijn. Er kunnen vragen komen over welke zorg heeft de patiënt nodig, wie kan dit leveren en wie gaat dit betalen. De huisarts en de POH zijn een vertrouwd aanspreekpunt voor de patiënt. Zij hebben de kennis van de vergoedingen en zicht op de (verwijs) mogelijkheden in de regio die er zijn om zijn patiënten te ondersteunen.

Doel

Je hebt kennis van de 4 wetten over de financiering van de zorg en de vergoedingssystemen.
Je kan de patiënt informeren en verwijzen naar het juiste loket.
Je weet welke zorg er binnen de regio is en door wie die geleverd wordt.

Gebruiksaanwijzing

Deze bouwsteen bestaat uit: e-learning, filmpjes, websites en een PowerPoint presentatie. Je bestudeert de e-learning en de websites en bekijkt de filmpjes. De PowerPoint met een opdracht kan worden gebruikt voor onderwijs op een terugkomdag. Zie onder de kop onderwijsactiviteiten.

Onderwijsactiviteiten

Deze bouwsteen, de filmpjes en de e-learning kan op zichzelf staan of gekoppeld worden aan een praktijkopdracht, leergesprek, terugkomdagonderwijs, themaonderwijs/expertonderwijs.

Financiering en vergoedingen in de zorg zullen met regelmaat veranderen. Check of informatie nog actueel is op deze site: Zorgwijzer Informatie vanuit het Ministerie Volksgezondheid, Welzijn en Sport: Regelhulp.nl Het Platform zowerktdezorg.nl biedt informatie over het zorgstelsel en voorziet ook in een handige app.

Praktijkopdracht, terugkomdagonderwijs of themaonderwijs/expertonderwijs

De presentatie met een opdracht (PPT presentatie financiering en wetgeving ouderenzorg) kan door AIOS zelf of docent op een terugkomdag gegeven worden.

Zelfstudie

Bestudeer deze elearning: Freelearning: Wetgeving en financiering ouderenzorg
Bestudeer de websites over de Wet Langdurige zorg Wlz en de Wet Maatschappelijke Ondersteuning WMO. Vergoeding mantelzorg, respijtzorg, mantelzorgcursus en mantelzorgmakelaar, dit verschilt per verzekeraar/polis.
Bekijk deze filmpjes:
- Wat doet een zorgkantoor?
- Uitleg Wet langdurige zorg.
- Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) en het Centraal Administratie Kantoor (CAK), zo werkt het.
- Wat is een Persoons Gebonden Budget (PGB)?

Leergesprek

Ga in gesprek met je opleider over een van de volgende onderwerpen: de WMO, thuiszorgaanbieders in de regio, welke ondersteuning bieden zij? Wat wordt er van de huisarts verwacht? Wat kan de huisarts van hen verwachten?

Hoe is de registratie en de huisartsenvergoeding geregeld bij patiënten met Wlz in de huisartsenpraktijk? Hoe is de huisartsenzorg geregeld bij kleinschalig wonen?

De bouwstenen in de leerlijn complexe ouderenzorg

De leerlijnen

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
+{{Header - Leerlijn complexe ouderenzorg}}
 {| class="infobox leerlijn-ouderen"
 ! {{Titelbalk - Leerlijn complexe ouderenzorg}}
@@ Regel 4: / Regel 6: @@
 |'''Auteur'''
 |
-{{Auteur - Els Licht|Els Licht}}
+{{Auteur - Anouk Meijer}}
-{{Auteur - Niek van Asperen|Niek van Asperen}}
+{{Auteur - Vivian Kenter}}
 |-
 |'''Stage'''
@@ Regel 17: / Regel 19: @@
 |'''Competenties'''
 |
-{{Competentiegebied 1 - Medisch handelen}}
-{{Competentiegebied 2 - Communicatie}}
 {{Competentiegebied 3 - Samenwerken}}
 {{Competentiegebied 4 - Organiseren}}
 {{Competentiegebied 5 - Maatschappelijk handelen}}
-{{Competentiegebied 6 - Kennis en wetenschap}}
-{{Competentiegebied 7 - Professionaliteit}}
 |-
 |'''Leerplek'''
 |
 {{Toepassing - Leergesprek}}
+{{Toepassing - Onderwijsprogramma}}
 {{Toepassing - Praktijkleren}}
-{{Toepassing - Onderwijsprogramma}}
 {{Toepassing - Zelfstudie}}
-|-
-|'''Trefwoord'''
-|
-Volgt
 |}
+{{#evt:
+service=youtube
+|id=https://www.youtube.com/watch?v=oghPGrlss14&t=27s
+|dimensions=480
+}}
 === Relevantie ===
-Ouderen moeten steeds langer en met grotere beperkingen thuis blijven wonen. Hiervoor kunnen ze vanuit verschillende instanties ondersteuning krijgen. Theoretisch gezien kunnen mensen dit grotendeels zelf regelen, door de verschillende wetten en organisaties waar rekening mee gehouden moet worden lukt dit soms niet. De huisarts is ook hier in een vertrouwd aanspreekpunt met kennis van de wijk en de mogelijkheden die er zijn om zijn patiënten te ondersteunen.
+Ouderen blijver langer zelfstandig wonen. Zij kunnen steeds meer beperkingen hebben op de somatisch, functioneren, maatschappelijk, psychische en communicatieve (SFMPC) domeinen. Ondersteuning/begeleiding kan de kwaliteit van leven van de ouderen verhogen. Vergoedingen van zorg en ondersteuning van kwetsbare ouderen zijn complex omdat zijn verschillende wetten organisaties mee gemoeid zijn. Er kunnen vragen komen over welke zorg heeft de patiënt nodig, wie kan dit leveren en wie gaat dit betalen. De huisarts en de POH zijn een vertrouwd aanspreekpunt voor de patiënt. Zij hebben de kennis van de vergoedingen en zicht op de (verwijs) mogelijkheden in de regio die er zijn om zijn patiënten te ondersteunen.
 === Doel ===
-Weet welke zorg er binnen zijn regio door wie geleverd kan worden en hoe dit opgestart moet worden.
+* Je hebt kennis van de 4 wetten over de financiering van de zorg en de vergoedingssystemen.
+* Je kan de patiënt informeren en verwijzen naar het juiste loket.
-==== Subdoelen ====
+* Je weet welke zorg er binnen de regio is en door wie die geleverd wordt.
-* Weet welke regelgeving er van toepassing is op de financiering van de zorg voor ouderen.
-* Heeft contact met de partijen in zijn regio die betrokken zijn bij de zorg voor ouderen.
-* Kan patiënten informeren over welke zorg er waar geregeld moet worden.
-=== Voorbereiding ===
-Bij ouderen die langer thuis blijven wonen kan er een kwetsbare situatie ontstaan met een grote kans op decompensatie. Het kan zijn dat je dit als huisarts opmerkt of dat de patiënt of familie zelf zijn zorgen uit. Dan komen de vragen welke zorg heeft de patiënt nodig, wie kan dit leveren en wie gaat dit betalen?
-Na het afschaffen van de AWBZ (algemene wet bijzondere ziektekosten) is de verantwoordelijkheid voor zorg van de het rijk naar de gemeenten overgeheveld. Dit is geregeld in de WMO (Wet maatschappelijke ondersteuning), welke zorgproducten vanuit de WMO vergoed worden is te vinden op de [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorg-en-ondersteuning-thuis/wmo-2015 site van de overheid]. Gemeenten mogen zelf beslissen hoe ze hier invulling aan geven, in Amsterdam kun je op weg geholpen worden door de [https://www.amsterdam.nl/zorg-ondersteuning/wmo/wmo-helpdesk/ WMO-helpdesk]. Vaak weten de uitvoerders van de zorg precies hoe alles te regelen, in Amsterdam is er een [https://www.socialekaart.amsterdam.nl/thema/trefwoord/ouderen sociale kaart] vanuit de gemeente waarop je kunt vinden wie er in jouw wijk actief is. Belangrijk is dat bij de WMO vaak een eigen bijdrage gevraagd wordt.
-Naast de WMO is er voor mensen die zorg thuis nodig hebben zorg te regelen vanuit de basisverzekering. Dit is vooral voor mensen die kortdurende of ongecompliceerde zorg nodig hebben. De inschatting van zorgbehoefte en het regelen hiervan gebeurt vaak door de thuiszorgorganisatie. Algemene informatie over zorg vanuit de basisverzekering is op de [https://www.zorgverzekeringwijzer.nl/zorgvergoedingen/thuiszorg zorgverzerkingwijzer] te vinden, specifieke dingen kunnen per verzekeraar verschillen.
-Als er langdurige en intensieve zorg geleverd moet worden kan dit niet meer vanuit de basisverzekering. Deze zorg wordt vanuit de [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/verpleeghuizen-en-zorginstellingen/wet-langdurige-zorg-wlz WLZ] (wet langdurige zorg) vergoed. Om hiervoor in aanmerking te komen moet er een [https://www.ciz.nl/ CIZ-verklaring] afgegeven worden. Deze verklaring is nodig voor opname in een verpleeghuis maar kan ook mogelijkheden geven voor intensieve zorg thuis.
-Voor patiënten die geen recht op verpleeghuiszorg hebben maar tijdelijk ook niet meer thuis kunnen blijven is er de mogelijkheid tot [https://www.lhv.nl/actueel/dossiers/eerstelijnsverblijf ELV] (eerstelijnsverblijf)
+=== Gebruiksaanwijzing ===
+Deze bouwsteen bestaat uit: e-learning, filmpjes, websites en een PowerPoint presentatie.  Je bestudeert de e-learning en de websites en bekijkt de filmpjes. De PowerPoint met een opdracht kan worden gebruikt voor onderwijs op een terugkomdag. Zie onder de kop onderwijsactiviteiten.
-=== Bouwstenen ===
+=== Onderwijsactiviteiten ===
+Deze bouwsteen, de filmpjes en de e-learning kan op zichzelf staan of gekoppeld worden aan een praktijkopdracht, leergesprek, terugkomdagonderwijs, themaonderwijs/expertonderwijs.
-==== Tijdens de huisartsenstage ====
+Financiering en vergoedingen in de zorg zullen met regelmaat veranderen. Check of informatie nog actueel is op deze site: [https://www.zorgwijzer.nl/faq/veranderingen-in-de-zorg Zorgwijzer] Informatie vanuit het Ministerie Volksgezondheid, Welzijn en Sport: [https://www.regelhulp.nl./ Regelhulp.nl] Het Platform [https://www.zowerktdezorg.nl/ zowerktdezorg.nl] biedt informatie over het zorgstelsel en voorziet ook in een handige app.
-==== In de leergroep: ====
+==== Praktijkopdracht, terugkomdagonderwijs of themaonderwijs/expertonderwijs ====
-* Vraag een van de POH-ouderen een presentatie te houden over de beschikbare zorg in de wijk en welke rol haar huisartsenpraktijk hierin speelt.
+De presentatie met een opdracht ([[:Media:Ppt financiering ouderenzorg en wetgeving.pptx|PPT presentatie financiering en wetgeving ouderenzorg]]) kan door AIOS zelf of docent op een terugkomdag gegeven worden.
-==== Op de praktijk: ====
+==== Zelfstudie ====
-* Ga in gesprek met het aanspreekpunt voor de WMO in jou regio, bijvoorbeeld de maatschappelijk werker. Wat wordt er van de huisarts verwacht? Wat kan de huisarts van hun verwachten?
+* Bestudeer deze elearning:  [https://www.free-learning.nl/modules/wetgevingenfinancieringouderenzorg/start.html Freelearning: Wetgeving en financiering ouderenzorg]
+* Bestudeer de websites over de Wet Langdurige zorg [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/verpleeghuizen-en-zorginstellingen/wet-langdurige-zorg-wlz Wlz]  en de Wet Maatschappelijke Ondersteuning [https://www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/zorg-en-ondersteuning-thuis/wmo-2015 WMO]. [https://www.zorgwijzer.nl/vergoeding/mantelzorg Vergoeding mantelzorg], respijtzorg, mantelzorgcursus en mantelzorgmakelaar, dit verschilt per verzekeraar/polis.
+* Bekijk deze filmpjes:
+** [https://www.youtube.com/watch?v=ZrbYt4oeL9g Wat doet een zorgkantoor?]
+** [https://www.youtube.com/watch?v=aj5rge_hMnU Uitleg Wet langdurige zorg.]
+** Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) en het Centraal Administratie Kantoor (CAK), [https://www.youtube.com/watch?v=5EwKDTHKBSQ zo werkt het.]
+** [https://www.youtube.com/watch?v=OAY4gPX0efE Wat is een Persoons Gebonden Budget (PGB)?]
-* Ga in gesprek met een van de thuiszorgorganisaties waar je mee samenwerkt. Zoek uit wat er allemaal moet gebeuren als er een patiënt aangemeld wordt? Wie bepaald welke zorg er nodig is? Hoe wordt dit met de verzekering geregeld? Wanneer moet een patiënt van de basisverzekering naar de WLZ? Stel dat patient moet ineens toch in een verpleeghuis opgenomen worden wat moet er dan geregeld worden en wie gaat dit doen?
+==== Leergesprek ====
+Ga in gesprek met je opleider over een van de volgende onderwerpen: de WMO, thuiszorgaanbieders in de regio, welke ondersteuning bieden zij? Wat wordt er van de huisarts verwacht? Wat kan de huisarts van hen verwachten?
-* Selecteer samen met je opleider een patiënt die veel zorg krijgt. Ga na welke partijen betrokken zijn hoe de communicatie is en wie de regie voert.
+Hoe is de registratie en de huisartsenvergoeding geregeld bij patiënten met Wlz in de huisartsenpraktijk?  Hoe is de huisartsenzorg geregeld bij kleinschalig wonen?
 {{Footer - Leerlijn complexe ouderenzorg}}

Leerlijn complexe ouderenzorg
Auteur	Anouk Meijer Vivian Kenter
Stage	2e Huisartsstage
KBA	8. Wijk
Competenties	Samenwerken Organiseren Maatschappelijk handelen
Leerplek	Leergesprek Onderwijsprogramma Praktijkleren Zelfstudie